DOI: 10.26820/reciamuc/7.(3).sep.2023.20-32
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1171
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 20-32
Obesidad y su relación con niveles elevados de tensión ar-
terial en adolescentes mexicanos
Obesity and its relationship with elevated blood pressure levels in
Mexican adolescents
Obesidade e sua relação com níveis elevados de pressão arterial em
adolescentes mexicanos
Cristian Manrique Hernández
1
; Xóchitl Hernández Espinoza
2
; José Ángel Hernández Mariano
3
RECIBIDO: 12/01/2023 ACEPTADO: 26/02/2023 PUBLICADO: 28/09/2023
1. Licenciatura en Enfermería; Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo; Hidalgo, México; ma4019@
uaeh.edu.mx; https://orcid.org/0000-0002-8003-9727
2. Maestría en Salud Pública; Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo; Hidalgo, México; xochith_hernan-
dez8494@uaeh.edu.mx; https://orcid.org/0000-0003-2629-0862
3. Doctorado en Ciencias en Epidemiología; División de Investigación; Hospital Juárez de México; Ciudad
de México, México; jose.hernandezm@salud.gob.mx; https://orcid.org/0000-0003-0339-5610
CORRESPONDENCIA
Cristian Manrique Hernández
ma4019@uaeh.edu.mx
Hidalgo, México
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
Introducción: La obesidad es un problema de salud pública mundial que incluso afecta a los adolescentes. En personas
adultas, la obesidad y obesidad abdominal se han asociado con la elevación de los niveles de tensión arterial (TA); no
obstante, aún se sabe poco sobre el papel de ambos como predictores de la TA elevada en adolescentes.
Objetivo: Examinar la asociación entre el sobrepeso con obesidad y obesidad abdominal con la presencia de TA elevada
en un grupo de adolescentes mexicanos.
Metodología: Estudio trasversal analítico realizado en una muestra no probabilística de de 156 participantes La presencia
de sobrepeso con obesidad se determinó a partir de las puntuaciones Z del índice de masa corporal (> +1 desviación
estándar). Se empleó el percentil ≥90 de la circunferencia de cintura para definir la presencia de obesidad abdominal. Se
definió como TA alta cuando la TA sistólica o diastólica fue ≥ percentil 95. Se emplearon modelos de regresión logística y
lineal ajustados por confusores para evaluar las asociaciones de interés.
Resultados: El 24.3% de los adolescentes presentaron niveles altos de TA. Después del ajuste por confusores, la obesi-
dad abdominal (RMa [razón de momios ajustada]= 4.0; intervalo de confianza [IC] al 95%=1.7, 9.7) y el sobrepeso con
obesidad (RMa= 2.6; IC al 95%= 1.1, 6.3) se asociación con la TA elevada.
Conclusiones: El sobrepeso con obesidad y la obesidad abdominal se asociaron de forma independientes con la TA
alta en adolescentes mexicanos. Es necesario establecer estrategias para su control desde etapas tempranas de la vida.
Palabras clave: Adolescentes, Circunferencia de Cintura, Índice de Masa Corporal, Obesidad, Presión Arterial.
ABSTRACT
Introduction: Obesity is a global public health problem that even affects adolescents. In adults, obesity and abdominal
obesity have been associated with elevated blood pressure (BP) levels; however, little is known about the role of both as
predictors of elevated BP in adolescents.
Aim: To examine the association between overweight with obesity and abdominal obesity with the presence of elevated
BP in a group of Mexican adolescents.
Methodology: Analytical cross-sectional study carried out in a non-probabilistic sample of 156 participants. The presence
of overweight with obesity was determined from the Z scores of the body mass index (> +1 standard deviation). The ≥90th
percentile of waist circumference was used to define the presence of abdominal obesity. Elevated BP was defined when
systolic or diastolic BP was ≥95th percentile. Confounding-adjusted linear and logistic regression models were used to
assess associations of interest.
Results: 24.3% of the adolescents presented high levels of AT. After adjustment for confounders, abdominal obesity (OR
[adjusted odds ratio] = 4.0; 95% confidence interval [CI]=1.7, 9.7) and overweight with obesity (OR= 2.6; 95% CI= 1.1,
6.3) was associated with elevated BP.
Conclusions: Being overweight with obesity and abdominal obesity were independently associated with high blood pres-
sure in Mexican adolescents. It is necessary to establish strategies for its control from early stages of life.
Keywords: Adolescents, Blood Pressure; Body Mass Index, Obesity, Waist Circumference.
RESUMO
Introdução: A obesidade é um problema de saúde pública mundial que afecta inclusivamente os adolescentes. Em adultos,
a obesidade e a obesidade abdominal têm sido associadas a níveis elevados de pressão arterial (PA); no entanto, pouco se
sabe sobre o papel de ambos como preditores de PA elevada em adolescentes.
Objetivo: Examinar a associação entre o excesso de peso com obesidade e a obesidade abdominal com a presença de PA
elevada num grupo de adolescentes mexicanos.
Metodologia: Estudo transversal analítico realizado numa amostra não probabilística de 156 participantes. A presença de
excesso de peso com obesidade foi determinada a partir dos escores Z do índice de massa corporal (> +1 desvio padrão).
O percentil ≥90 da circunferência da cintura foi utilizado para definir a presença de obesidade abdominal. A PA elevada foi
definida quando a PA sistólica ou diastólica era ≥95º percentil. Modelos de regressão linear e logística ajustados por fatores
de confusão foram utilizados para avaliar as associações de interesse.
Resultados: 24,3% dos adolescentes apresentaram níveis elevados de TA. Após ajuste para confundidores, a obesidade
abdominal (OR [odds ratio ajustado] = 4,0; intervalo de confiança [IC]95% =1,7, 9,7) e o excesso de peso com obesidade
(OR= 2,6; IC 95%= 1,1, 6,3) foram associados à elevação da PA.
Conclusões: O excesso de peso com obesidade e a obesidade abdominal foram independentemente associados à pres-
são arterial elevada em adolescentes mexicanos. É necessário estabelecer estratégias para o seu controlo desde as pri-
meiras fases da vida.
Palavras-chave: Adolescentes, Pressão Arterial; Índice de Massa Corporal, Obesidade, Circunferência da Cintura.
22
RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
MANRIQUE HERNÁNDEZ, C., HERNÁNDEZ ESPINOZA, X., & HERNÁNDEZ MARIANO, J. ÁNGEL.
Introducción
La obesidad es una condición caracteriza-
da por una excesiva acumulación de grasa
corporal de magnitud suficiente que puede
ocasionar efectos dañinos en salud del in-
dividuo. A nivel mundial la prevalencia de
obesidad ha incrementado de forma impor-
tante en los últimos años tanto en adultos
como en población infantil y adolescen-
te, por lo que actualmente se ha posicio-
nado como un problema de salud pública
(Blüher, 2019). En el caso particular de Mé-
xico la prevalencia combinada de sobrepe-
so con obesidad en adolescentes de 12
a 19 años pasó del 33.2% en el año 2006
al 43.8% en el año 2020 (Shamah-Levy et
al., 2021). Estos datos son preocupantes,
ya que la evidencia previa sugiere que el
80% de los menores de edad con exceso
de peso presentarán obesidad durante la
adultez (Simmond et al., 2016).
Actualmente se sabe que el tejido adiposo
es también un importante órgano endocri-
no con participación en varios procesos
metabólicos, incluida la producción de ci-
toquinas pro y antiinflamatorias, las cuales
están involucradas en el desarrollo de va-
rias enfermedades crónicas. Además, se ha
evidenciado que la acumulación de tejido
adiposo visceral (condición conocida como
obesidad abdominal) se relaciona con una
rápida lipólisis, lo que produce mayor ries-
go de resistencia a la insulina, dislipidemia
e inflamación sistemática, las cuales des-
empeñan un papel importante en la etiolo-
gía de la enfermedad cardiovascular y el
síndrome metabólico (Almeida et al., 2018;
Brunzell & Hokanson, 1999).
Por su parte, la adolescencia es una etapa
del desarrollo humano comprendido entre
los 10 y los 19 años, al ser un momento de
transición entre la niñez y la adultez, se ca-
racteriza por una serie de cambios físicos,
psicológicos y contextuales importantes, en
el que se consolidad hábitos y estilos de
diva. Por tal motivo la adolescencia se posi-
ciona es una etapa susceptible para que el
desarrollo de alteraciones en la salud que
pueden continuar hasta la vida adulta. (Co-
leman & Hendry, 1999) Tal y como sucede
con las personas adultas, el índice de masa
corporal (IMC) es el indicador antropométri-
co mayormente aceptado para identificar la
presencia de sobrepeso y obesidad, mien-
tras que la circunferencia de cintura (CC)
es utilizado para determinar la presencia de
obesidad abdominal(Kumar & Kelly, 2017).
En población adulta se ha documentado que
el sobrepeso y la obesidad abdominal, me-
didas mediante el IMC y la CC, se relaciona
con el incremento en los niveles de tensión
arterial (TA). Pero a la fecha no hay consen-
so sobre si ocurre la misma relación en niños
y adolescentes, además se ha considerado
que en la adolescencia, la TA elevada ocu-
rre como consecuencia de factores secun-
darios como la coartación de aorta y enfer-
medades renales y endocrinas (Chrysaidou
et al., 2020; Robinson et al., 2004). No obs-
tante, diferentes estudios transversales y en-
cuestas nacionales de diferentes partes del
mundo muestran consistentemente que los
adolescentes con sobrepeso u obesidad tie-
nen sistemáticamente niveles más altos de
TA (Chorin et al., 2015; Din-Dzietham et al.,
2007; Hardy et al., 2021). En el caso concre-
to de México se ha observado que la pre-
valencia de TA en adolescente pasa de un
14.1% a un 20% en presencia de sobrepeso
u obesidad (Acosta-Berrelleza et al., 2017;
Salcedo-Rocha et al., 2010).
Debido a que hay evidencia sugiere que la
TA elevada adquirida desde la adolescencia
puede favorecer cambios en las arterias que
contribuyan al desarrollo de aterosclerosis en
la adultez (Raitakari et al., 2003), es importan-
te identificar aquellos factores que incremen-
ten el riesgo de alteraciones en la TA desde
etapas tempranas de la vida, para poder em-
prender estrategias de prevención. Por lo tan-
to, el objetivo de este estudio fue evaluar la
asociación entre la presencia de sobrepeso
más obesidad y obesidad abdominal con los
niveles elevados de TA en un grupo de ado-
lescentes que residen en Hidalgo, México.
23
RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
OBESIDAD Y SU RELACIÓN CON NIVELES ELEVADOS DE TENSIÓN ARTERIAL EN ADOLESCENTES MEXI-
CANOS
Material y métodos
Diseño y población de estudio
La presente investigación se trata de un es-
tudio transversal analístico, el cual se reali-
zó en una localidad de Hidalgo, México. La
determinación del tamaño muestral se llevó
a cabo con base a la fórmula para estima-
ción de medidas relativas de asociación
(i.e., razón de momios) (Vega et al., 2021).
Considerando que datos previos indican
que la prevalencia de sobrepeso con obe-
sidad en la población general es del 33%
(Shamah-Levy et al., 2021), se determinó un
tamaño de muestra de al menos 156 parti-
cipantes para estimar una razón de momios
de 2.5, considerando una potencia estadísti-
ca del 80% y un nivel de confianza del 95%.
Para la selección de los participantes se
empleó un muestreo no probabilístico por
voluntarios, para ello, en enero de 2022 se
realizó una campaña de difusión con la que
se invitó a los adolescentes y sus padres a
participar en el estudio. Posteriormente, du-
rante el mes de febrero la recolección de los
datos en un módulo colocado en un punto
estratégico de la localidad.
Consideraciones éticas
La presente invitación se basó en las nor-
mas éticas establecidas en la Declaración
de Helsinki; así como lo estipulado en el
Reglamento de la ley general de Salud en
Materia de Investigación para la Salud de
México. Por lo tanto, se obtuvo el consen-
timiento informado de los padres y el asen-
timiento de cada adolescente. Además, el
protocolo de la presente investigación fue
aprobado por el Comité de Ética e Investi-
gación de la Escuela Superior de Tlahuelil-
pan de la Universidad Autónoma del Estado
de Hidalgo (folio de registro: 2021/l/ XVII/II).
Obesidad y obesidad abdominal
El peso corporal de los adolescentes se mi-
dió usando una báscula portátil Tanita© con
una precisión de lectura de 0.2 kg para per-
sonas que pesen hasta 100 kg. La estatura
de los participantes se midió en centímetros
con un estadiómetro portátil marca SECA©,
el cual cuenta con una precisión de lectura
un milímetro. A partir de los datos obteni-
dos se definió la presencia de sobrepeso y
obesidad mediante los puntajes Z de IMC
(índice de masa corporal [kg/m2]), específi-
cos para la edad y sexo de los adolescen-
tes, según las pautas de crecimiento pro-
puestos por la OMS en el año 2007 (niños
de 5 a 19 años) (de Onis et al., 2007). De
acuerdo con el patrón de referencia de la
OMS anteriormente mencionado, los ado-
lescentes con puntajes Z superiores a +1
desviación estándar fueron clasificados con
sobrepeso y obesidad. La circunferencia de
cintura se midió en cm empleando una cinta
métrica retráctil con tensiómetro y una lon-
gitud de hasta 150 cm con una precisión de
lectura un milímetro. Se calcularon los per-
centiles de la circunferencia de cintura es-
pecíficos para la edad de cada adolescente
de acuerdo con los datos de referencia del
NHANES III (The Third National Health and
Nutrition Examination Survey, Centers for
Disease Control and Prevention) (Sharma et
al., 2015). Se empleó el percentil ≥90 como
punto de corte para definir la obesidad ab-
dominal (Zimmet et al., 2007).
Tensión arterial
Empleando un esfigmomanómetro digital
marca MICROLIFE se midieron la tensión
arterial (TA) sistólica y diastólica en mm de
Hg. Dichas mediciones se llevaron a cabo
en el brazo izquierdo con el participante
sentado y tras un periodo de reposo de 10
minutos. Las tomas de la TA sistólica y dias-
tólica se realizaron en dos ocasiones con
una diferencia de cinco minutos. Para los
fines del presente estudio se empleó el pro-
medio de las dos tomas de la TA sistólica y
diastólica. La presencia de TA elevada se
definió a partir del percentil ≥95 del prome-
dio de las TAS o TAD para la edad, sexo
y estatura de los adolescente, de acuerdo
con los criterios del programa nacional de
prevención, diagnóstico, evaluación y con-
trol de la hipertensión arterial para identifi-
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
cación de presión arterial elevada en niños
y adolescente (National High Blood Pres-
sure Education Program Working Group on
High Blood Pressure in Children and Ado-
lescents, 2004).
Covariables
Con ayuda de un cuestionario de datos
personales y familiares se recolectó infor-
mación sobre el sexo de los participantes
(i.e., hombre; mujer), edad (en años), es-
colaridad máxima, ingreso mensual fami-
liar (en pesos mexicanos), escolaridad del
ambos padres y antecedentes familiares de
hipertensión (si, no). Asimismo, se preguntó
acerca del consumo de alcohol y tabaco,
cuando los adolescentes informaron para
fines de la presente investigación, los ado-
lescentes que informaron consumir estas
sustancias al menos una vez por semana,
se consideraron como consumidores ha-
bituales. Debido a que la alimentación y la
actividad física se relacionan tanto con la
presencia de obesidad como con niveles
elevados de la TA, se emplearon las dimen-
siones nutrición (que valora la elección,
conocimiento y consumo de alimentos de
forma balanceada) y ejercicio (que evalúa
la participación regular en actividades físi-
cas moderadas y/o vigorosas) de la escala
de Perfil de Estilo de Vida (Pender, 2002).
Dicha escala clasifica a los sujetos con un
perfil estilo de vida saludable o no saluda-
ble en las dimensiones antes mencionadas
(Pender, 2002)
Análisis estadístico
Las características sociodemográficas y de
salud de los participantes se describieron
con frecuencias y porcentajes para las va-
riables categóricas, mientas que para las
variables continuas se emplearon medias
y desviación estándar. Las comparaciones
entre dichas características con la presen-
cia de TA elevada se llevaron a cabo me-
diante X2 de Pearson para diferencia de
proporciones y t de Student para diferencia
de medianas. La asociación entre el so-
brepeso con obesidad (si, no) y la obesi-
dad abdominal (si, no) con la TA (elevada,
normal) se evaluó mediante modelos de re-
gresión logística independientes por cada
tipo de indicador antropométrico. También
se examinó la asociación entre las variables
de interés en sus unidades originales como
variables continuas (IMC: kg/m2; circunfe-
rencia de cintura: cm; TA: mmHg) mediante
modelos de regresión lineal.
Los modelos estadísticos se ajustaron por
factores de confusión. La selección de dichos
confusores s llevó a cabo usando la metodo-
logía diagramas acíclicos dirigidos (DAG, por
sus siglas en inglés(Cañón-Montañez & Ro-
dríguez-Acelas, 2019; Digitale et al., 2022). El
set mínimo de ajuste para todo el modelo se
conformó por la edad, sexo, dieta, actividad
física, consumo de tabaco, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares de hipertensión,
nivel educativo del padre y madre.
La significancia estadística para las prue-
bas de hipótesis y modelos estadísticos
se basaron en un valor p<0.05. Todos los
análisis se realizaron utilizando el paquete
estadístico STATA, versión 15.1 (Stata Cor-
poration, College Station, TX).
Resultados
En la tabla 1 se reportan las características
generales de la población de estudio. El
43.6% de los participantes tenía 17 años; el
52.6% fueron mujeres (52.6%); la escolari-
dad máxima del 81.4% de los participantes
correspondía a estudios de bachillerato. El
17.3% y el 13.4% de los adolescentes re-
portó consumir habitualmente tabaco y al-
cohol. El 38.5% de los adolescentes repor-
taron una dieta no saludable y casi la mitad
(44.9%) reportaron un perfil no saludable
en lo que respecta a la realización de acti-
vidad física. El 46.1% de las participantes
tenía antecedentes familiares de hiperten-
sión. El 49.4% de las madres y el 44.5%
de los adres de los adolescentes contaba
con estudios de bachillerato o más. Única-
mente el 7.7% de las familias de los partici-
pantes tenía un ingreso mayor a los 10 mil
pesos mexicanos.
MANRIQUE HERNÁNDEZ, C., HERNÁNDEZ ESPINOZA, X., & HERNÁNDEZ MARIANO, J. ÁNGEL.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
Tabla 1. Características de los participantes del estudio
Fuente: Elaboración propia.
Nota: Abreviaturas: HTA, hipertensión arterial.
a
Un peso mexicano equivalía 0.059 dólares
americanos al momento del estudio, por lo que 10 mil pesos mexicanos eran equivalentes
a 593.8 dólares americanos.
OBESIDAD Y SU RELACIÓN CON NIVELES ELEVADOS DE TENSIÓN ARTERIAL EN ADOLESCENTES MEXI-
CANOS
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
El 24.3 % de los adolescentes del estudio
presentaron TA elevada y el resto niveles.
Por otra parte, el 28.2% y el 35.5% presen-
taron obesidad abdominal y sobrepeso con
obesidad, respectivamente. Los participan-
tes con TA elevada tuvieron mayor CC e
IMC en comparación con aquellos con TA
normal. Asimismo, se observó una porción
de adolescentes con obesidad era más
alta en el grupo que presentó TA elevada
en contraste con aquellos con TA normal.
Aunque en el grupo de TA elevada se ob-
servó un mayor porcentaje de participantes
con sobrepeso y obesidad con relación al
grupo de TA normal, esta diferencia no fue
significativa (tabla 2).
Tabla 2. Niveles de presión arterial de acuerdo con estatus de sobrepeso con obesidad
y obesidad abdominal
Fuente: Elaboración propia.
Nota: Abreviaturas: IMC, índice de masa corporal.
a
Prueba exacta de Fisher.
b
los valores se presentan como medias y desviación estándar.
Después del ajuste por confusores obser-
vamos que los adolescentes con obesidad
abdominal tuvieron más posibilidades de
presentar TA elevada, en comparación con
aquellos sin obesidad abdominal (RMa [ra-
zón de momios ajustada]= 4.0; IC [intervalo
de confianza] al 95%=1.7, 9.7); asimismo,
aquellos con sobrepeso más obesidad tu-
vieron mayor posibilidad de presentar TA
elevada en comparación con los adoles-
centes con peso normal. (RMa = 2.6; IC al
95%: 1.1, 6.3) (Tabla 3).
MANRIQUE HERNÁNDEZ, C., HERNÁNDEZ ESPINOZA, X., & HERNÁNDEZ MARIANO, J. ÁNGEL.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
Tabla 3. Razón de momios cruda y ajustada de la asociación entre sobrepeso más obe-
sidad y obesidad abdominal con niveles altos de tensión arterial
Fuente: Elaboración propia.
Nota: Abreviaturas: Ref., referencia; IC, intervalo de confianza; RM, razón de momios;
IMC, índice de masa corporal.
a
Modelo ajustado por edad, sexo, dieta, actividad física, consumo de tabaco, consumo de
alcohol, antecedentes familiares de hipertensión, nivel educativo del padre y madre.
Cuando se analizó la asociación entre la CC
con los niveles de TA sistólica (mmHg), se ob-
servó que por cada incremento en un cm de
CC, la TA sistólica aumentaba en promedio
0.21 mmHg. Resultados en la misma direc-
ción se observaron al analizar la asociación
entre el IMC y la TA sistólica (kg/m2) (Tabla 4).
Tabla 4. Modelos de regresión lineal crudos y ajustados de la asociación entre circunfe-
rencia de cintura e índice de masa corporal con la presión arterial sistólica
Fuente: Elaboración propia.
Nota: Abreviaturas: IC, intervalo de confianza; CC, circunferencia de cintura; IMC, índice
de masa corporal.
Simbología: β, coeficiente de regresión beta.
a
Modelo ajustado por edad, sexo, dieta, actividad física, consumo de tabaco, consumo de
alcohol, antecedentes familiares de hipertensión, nivel educativo del padre y madre.
OBESIDAD Y SU RELACIÓN CON NIVELES ELEVADOS DE TENSIÓN ARTERIAL EN ADOLESCENTES MEXI-
CANOS
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
Al evaluar la asociación entre la CC con los
niveles de TA diastólica, se observó que
después de ajustar por confusores la TA
diastólica incrementaba en promedio 0.12
mmHg por cada incremento en un centíme-
tro de la CC. Asociaciones similares se ob-
servaron al evaluar el IMC (Tabla 5).
Tabla 5. Modelos de regresión lineal crudos y ajustados de la asociación entre circunfe-
rencia de cintura e índice de masa corporal con la presión arterial diastólica
Fuente: Elaboración propia.
Nota: Abreviaturas: IC, intervalo de confianza; CC, circunferencia de cintura; IMC, índice
de masa corporal.
Simbología: β, coeficiente de regresión beta.
a
Modelo ajustado por edad, sexo, dieta, actividad física, consumo de tabaco, consumo de
alcohol, antecedentes familiares de hipertensión, nivel educativo del padre y madre
Discusión
Los resultados del presente estudio sugie-
ren que la presencia de obesidad abdomi-
nal y sobrepeso con obesidad se asocian
con mayores posibilidades de presentar TA
en adolescentes mexicanos, estos hallazgos
se suman a la literatura existente que parece
sugerir que el exceso de adiposidad está re-
lacionado con un mayor riesgo de enferme-
dades cardiovasculares y metabólicas tanto
en adolescentes como en adultos.
A pesar de diferencias como la edad de los
adolescentes, la etnicidad, los diferentes
criterios para definir obesidad abdominal y
TA elevada, los resultados de este estudio
son consistentes con otro que han evaluado
esta misma asociación en diferentes par-
tes del mundo, (Din-Dzietham et al., 2007;
Dulskiene et al., 2014; Kuciene & Dulskiene,
2019; Muntner et al., 2004; Nascimento-Fe-
rreira et al., 2017). Sin embargo, existen da-
tos que muestran resultados contrastantes,
por ejemplo en una investigación reciente
realizada en adolescentes turcos de 14
a 19 años de Turquía (Çam & Ustuner Top,
2021), no se reportó asociación entre la
obesidad abdominal y los niveles de TA en
el modelo ajustado (RM = 0.77; IC del 95%:
0.41, 1.46); no obstante, la única variable
de ajuste fue el IMC, el cual se encuentra al-
tamente correlacionado con la circunferen-
cia de cintura, por lo que esos hallazgos pu-
dieron verse afectados por un problema de
colinealidad (Johnston et al., 2018), además
dichos resultados pueden ser el efecto de
un sesgo de confusión, ya que no se consi-
deraron otras covariables para el ajuste del
modelo (van Stralen et al., 2010).
Nuestros resultados también sugieren que
la presencia de sobrepeso con obesidad se
asocia con la presencia de TA elevada. Di-
ferentes estudios epidemiológicos apoyan
la relación entre estas variables en adoles-
centes independientemente de los criterios
para la definición de sobrepeso y obesidad
(Çam & Ustuner Top, 2021; Dulskiene et al.,
2014; Kuciene & Dulskiene, 2019; Nasci-
MANRIQUE HERNÁNDEZ, C., HERNÁNDEZ ESPINOZA, X., & HERNÁNDEZ MARIANO, J. ÁNGEL.
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RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
mento-Ferreira et al., 2017). En los análisis
del presente estudio mediante los modelos
de regresión lineal, se observó que los nive-
les de TA sistólica y diastólica tienden au-
mentar conforme aumenta el IMC y la CC de
los adolescentes. Es importante mencionar
que el incremento promedio de los niveles
de la TA sistólica y diastólica fue mayor en el
modelo de CC que en el modelo de IMC, lo
cual es consistente con los hallazgos repor-
tados en un estudio previo en niños y ado-
lescentes mexicanos (Flores-Huerta et al.,
2009). En general, aunque el IMC presenta
una alta correlación con la adiposidad, no
obstante, este puede afectarse por facto-
res como el contenido de agua corporal, la
masa ósea y el tejido muscular, por lo que
se puede clasificar de manera errónea el
contenido total de tejido adiposo en adoles-
centes con mayor desarrollo muscular (Ku-
mar & Kelly, 2017). Aún con estas limitantes,
el IMC sigue siendo un indicador práctico
para la identificación de adiposidad en ni-
ños, adolescentes y adultos (Kumar & Kelly,
2017). Sin embargo, la acumulación de gra-
sa en la zona abdominal del cuerpo presen-
ta una respuesta fisiológica distinta de la
grasa subcutánea por lo que se asocia a un
mayor riesgo de enfermedad metabólica y
cardiovascular (Després, 2012; Marcadenti
& de Abreu-Silva, 2015). Esta característica
la vuelve más susceptible a los estímulos li-
políticos y a incrementos en los ácidos gra-
sos libres en la circulación portal (Després,
2012; Marcadenti & de Abreu-Silva, 2015).
El mecanismo biológico subyacente a la re-
lación entre la obesidad y la TA alta aún no
ha sido del todo dilucidado; no obstante la
evidencia disponible a la fecha sugiere que
la disfunción del tejido adiposo ocasiona-
da por el exceso de grasa corporal puede
contribuir a resistencia vascular y a la acti-
vación del sistema nervioso simpático, par-
ticularmente a nivel del nervio simpático re-
nal, lo que conduce a una sobre activación
sistema renina-angiotensina-aldosterona a
consecuencia del aumento de reabsorción
tubular renal de sodio y alteraciones de la
nutriereis por presión, lo que a su vez con-
lleva a un aumento sostenido de los niveles
de TA (DeMarco et al., 2014; Kotchen, 2010).
Para la adecuada interpretación de los re-
sultados del presente estudio, es necesario
tomar en cuenta algunas consideraciones.
El enfoque transversal de este análisis no
permite establecer una secuencia temporal
entre la presencia de obesidad abdominal
y sobrepeso con obesidad con los niveles
elevados de TA de los adolescentes, por lo
tanto, las asociaciones que se estimaron s
no son causales y deben ser interpretadas
con cautela. En los modelos estadísticos se
ajustaron por importantes factores de confu-
sión entre los cuales se encuentran la dieta y
actividad física de los adolescentes; debido
a que estas variables se midieron mediante
las dimensiones de nutrición y ejercicio del
cuestionario PEPS-I y no con un cuestionario
de frecuencia de consumo de alimentos y de
actividad física, no podemos descartar una
posible confusión residual; no obstante, es-
tudios previos en población mexicana han
reportado que las dimensiones del PEPS-I
tienen una consistencia interna aceptable
(alfa de Cronbach >0.70 ), la cual es una
medida directa de la fiabilidad de un instru-
mento y una medida indirecta de su validez
de constructo (Eze, 2018). La aplicación de
los cuestionarios, mediciones antropométri-
cas y de la TA fueron realizadas por personal
de enfermería capacitado y estandarizado,
además la toma de TA se realizó por dupli-
cado y las básculas con las que se midió
el peso de los participantes fueron calibra-
das diariamente antes de ser utilizadas, por
lo que es poco probable que los hallazgos
obtenidos sean consecuencia de un error
de mala clasificación diferencial. Por otra
parte, ambas mediciones de TA se realiza-
ron en una sola ocasión sin la intención de
realizar el diagnóstico de hipertensión, por
lo que únicamente nos informan sobre po-
sibles alteraciones en dichas variables; sin
embargo, estas mediciones se emplean de
manera generalizada en estudios epidemio-
lógicos como el presente.
OBESIDAD Y SU RELACIÓN CON NIVELES ELEVADOS DE TENSIÓN ARTERIAL EN ADOLESCENTES MEXI-
CANOS
30
RECIMAUC VOL. 7 Nº 3 (2023)
Conclusiones
En conclusión, se encontró una asociación
significativa entre la presencia de sobrepe-
so y obesidad y obesidad abdominal con
los niveles elevados de TA. Aunque la pre-
valencia de hipertensión varía entre países,
es natural esperar un incremento en los
casos de TA elevada en población adoles-
cente relacionada a la actual epidemia de
obesidad. La obesidad y los niveles eleva-
dos de TA son factores (potencialmente mo-
dificables) de enfermedad cardiovascular y
dado que los factores de riesgo presentes
en etapas tempranas de la vida son pre-
dictivos de riesgo en la edad adulta (Viner
et al., 2015), es necesario que el personal
médico y de enfermería participe en la mo-
nitorización continua no sólo de la TA sino
también indicadores antropométricos en ni-
ños y adolescentes dado que su potencial
papel predictor de los niveles de TA.. La
adolescencia es una etapa crítica para el
fortalecimiento de hábitos saludables (Viner
et al., 2015), por lo que también es nece-
sario que el personal de salud participe en
el desarrollo de estrategias enfocadas a la
atención primaria, que promuevan la activi-
dad física, la alimentación equilibrada y en
general estilos de vida saludables en los
adolescentes y sus familias.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Manrique Hernández, C., Hernández Espinoza, X., & Hernández Mariano, J.
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MANRIQUE HERNÁNDEZ, C., HERNÁNDEZ ESPINOZA, X., & HERNÁNDEZ MARIANO, J. ÁNGEL.
