DOI: 10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.501-518
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1294
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 501-518
Síndrome de Burnout en médicos de cuidados paliativos
oncológicos. Revisión sistemática
Burnout syndrome in oncology palliative care physicians. Systematic review
Síndrome de burnout em médicos de cuidados paliativos oncológicos.
Revisão sistemática
Jenny Paola Tenicota Toapanta
1
; Carol Liliana Guallichico Villacis
2
RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 11/03/2024
1. Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor; Médica; Universidad Iberoamericana del
Ecuador; Quito, Ecuador; paolatenicota@yahoo.es; https://orcid.org/0009-0002-7325-9921
2. Licenciada en Enfermería; Auxiliar de Enfermería del Nivel Técnico; Universidad Iberoamericana del Ecua-
dor; Quito, Ecuador; lickarol@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0001-3982-1741
CORRESPONDENCIA
Jenny Paola Tenicota Toapanta
paolatenicota@yahoo.es
Quito, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
El Síndrome de Burnout en médicos de cuidados paliativos oncológicos representa un desafío significativo que requiere
una atención integral y proactiva. Al abordar las causas subyacentes y brindar apoyo adecuado a los profesionales de
la salud, se puede mejorar tanto el bienestar de los médicos como la calidad de la atención brindada a los pacientes en
situaciones de cuidados paliativos oncológicos. Para realizar este estudio, se hace una revisión sistemática de acuerdo a
las directrices de la metodología prisma, centrando la búsqueda de información en publicaciones que tratan el tema de
síndrome de Burnout, cuidados paliativos, oncólogos, para posteriormente, identificar todos los aspectos relevantes de
esta patología. A modo de conclusión es fundamental abordar el Síndrome de Burnout en médicos de cuidados paliativos
oncológicos con estrategias de prevención y manejo efectivas. Esto puede incluir intervenciones a nivel individual, como el
fomento del autocuidado, la atención plena y el establecimiento de límites saludables entre el trabajo y la vida personal. Asi-
mismo, es crucial implementar cambios a nivel institucional, como la redistribución equitativa de la carga laboral, el acceso
a recursos de apoyo psicológico y la promoción de una cultura organizacional que valore el bienestar de los empleados.
Palabras clave: Burnout, Paliativos, Oncológicos, Cuidados, Médicos.
ABSTRACT
Burnout Syndrome in Oncology Palliative Care Physicians represents a significant challenge that requires comprehensive
and proactive attention. By addressing the underlying causes and providing adequate support to healthcare professionals,
both the well-being of physicians and the quality of care provided to patients in oncology palliative care situations can be
improved. To carry out this study, a systematic review is conducted following the PRISMA methodology guidelines, focus-
ing the information search on publications dealing with the topic of Burnout syndrome, palliative care, oncologists. Subse-
quently, all relevant aspects of this pathology are identified. In conclusion, it is essential to address Burnout Syndrome in
oncology palliative care physicians with effective prevention and management strategies. This may include individual-level
interventions such as promoting self-care, mindfulness, and establishing healthy boundaries between work and personal
life. Additionally, it is crucial to implement institutional-level changes, such as equitable redistribution of workload, access
to psychological support resources, and promotion of an organizational culture that values employee well-being.
Keywords: Burnout, Palliative, Oncology, Care, Physicians.
RESUMO
A síndrome de burnout nos médicos de cuidados paliativos oncológicos representa um desafio significativo que exige uma
atenção abrangente e proactiva. A abordagem das causas subjacentes e a prestação de apoio adequado aos profissionais
de saúde permitem melhorar o bem-estar dos médicos e a qualidade dos cuidados prestados aos doentes em situações
de cuidados paliativos oncológicos. Para realizar este estudo, é efectuada uma revisão sistemática seguindo as orienta-
ções metodológicas PRISMA, centrando a pesquisa de informação em publicações que abordam o tema da síndrome de
Burnout, cuidados paliativos, oncologistas. Posteriormente, são identificados todos os aspectos relevantes desta patologia.
Em conclusão, é essencial abordar a Síndrome de Burnout em médicos de cuidados paliativos oncológicos com estraté-
gias eficazes de prevenção e gestão. Estas podem incluir intervenções a nível individual, como a promoção do autocui-
dado, a atenção plena e o estabelecimento de fronteiras saudáveis entre a vida profissional e pessoal. Para além disso, é
crucial implementar mudanças a nível institucional, tais como a redistribuição equitativa da carga de trabalho, o acesso a
recursos de apoio psicológico e a promoção de uma cultura organizacional que valorize o bem-estar dos colaboradores.
Palavras-chave: Burnout, Paliativos, Oncologia, Cuidados, Médicos.
503
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Introducción
El personal sanitario, representa aquel
grupo profesional que está siempre frente
a las diversas demandas por parte de los
ciudadanos cuando necesitan de asisten-
cia médica que los ayude en su proceso
de diagnóstico, tratamiento y control ante
enfermedades. Frente a eso, se conside-
ra a causa de todo lo mencionado, que el
personal de salud sufre las consecuencias,
reflejada en una disminución de su desem-
peño, bajos niveles de calidad en atención
a usuarios, dolencias físicas, ansiedad,
bajos niveles de motivación, alteraciones
continuas en el estado de ánimo (1). El ago-
tamiento ha recibido una mayor atención
en la literatura médica durante las últimas
tres décadas culminando en esfuerzos re-
cientes para promover la importancia de la
capacitación en resiliencia y el autocuidado
de proveedores médicos, hasta la fecha,
la mayoría de las investigaciones sobre el
agotamiento en la medicina en general, y en
la oncología en particular, se ha centrado
en enfermeras y médicos y su impacto en el
bienestar de los proveedores y la atención
al cuidado del paciente (2).
El síndrome de Burnout está definido como
un estado de desinterés, fatiga, frustración,
depresión, agresividad, pérdida de energía,
que se desarrollan en el contexto laboral y
tiene un gran impacto en la vida de los tra-
bajadores en aspectos emocionales, cogni-
tivos y físicos, afectan de igual forma a las
personas que los rodean y en el desarrollo
del trabajo. Actualmente, el síndrome de
Burnout viene generando grandes conse-
cuencias tanto económicas como legales
para las empresas, debido a los altos gastos
médicos, alto índice de ausentismos, inca-
pacidades y falta de compromiso laboral (3).
La incidencia del cáncer está aumentando
a nivel mundial, incluido un rápido aumento
en África, con la correspondiente necesidad
de más profesionales de oncología. Esta
creciente necesidad de medidas de cuida-
dos paliativos conduce a múltiples desafíos
SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
y situaciones estresantes para profesiona-
les sanitarios. Los oncólogos tienen un alto
riesgo de deterioro del bienestar psicoló-
gico y síndrome de agotamiento debido a
la naturaleza emocionalmente exigente de
su trabajo, los muchos factores estresantes
acumulativos que enfrentan y factores de
personalidad. En el contexto africano, los
estudios han demostrado que los africanos
oncólogos incluidos en el ámbito de la Or-
ganización Africana para la Investigación
y Formación en Cáncer (AORTIC) cuentan
con una Carga de trabajo clínico significa-
tivamente mayor y menor satisfacción labo-
ral que los oncólogos en otras partes del
mundo (4).
Dentro del ámbito hospitalario, el control
emocional se entiende como uno de los
principales factores para que el personal
sanitario pueda desarrollar su labor de una
forma favorable, obteniendo y ofreciendo
resultados positivos. Haciendo referencia
a un colectivo más concreto, los profesio-
nales de las Unidades de Oncología están
sometidos inevitablemente a vivir momen-
tos desagradables en los que se enfrentan
a sentimientos relacionados como el dolor
emocional, sufrimiento, incertidumbre, im-
potencia y/o insatisfacción. Generalmente,
dar y recibir un diagnóstico sobre una en-
fermedad grave no es un mensaje sencillo
de gestionar, pero esta obviedad es más
visible en una enfermedad oncológica, ya
que se encuentra rodeada de una intensa
tensión social derivada de la indefensión y
del miedo. Además, trabajar con este tipo
de enfermedad es una labor complicada,
ya que implica la aparición de estados emo-
cionales que requieren herramientas con-
solidadas para poder regularlos. Entre las
diferentes emociones es posible destacar
la angustia provocada por la idea presente
de desafiar la propia muerte, y es por ello
por lo que el proceso de la pérdida de la
vida, aparte de generar emociones límite en
los pacientes oncológicos y sus familiares,
también lo hace en los profesionales que
aportan los cuidados (5).
504
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Objetivo
El objetivo de esta investigación es analizar
exhaustivamente los factores asociados al
Síndrome de Burnout en médicos que tra-
bajan en el ámbito de los cuidados paliati-
vos oncológicos, con el fin de identificar es-
trategias efectivas de prevención y manejo
de esta condición.
Para alcanzar este objetivo se va a realizar
una revisión sistemática de los artículos u
otros trabajos de investigación, que estén
relacionados con el síndrome de Burnout,
cuidados paliativos en oncología, de esta
manera conocer cuáles son los sentimien-
tos, los factores de riesgo y el manejo de
esta patología, en los profesionales del área
de oncología.
La información recopilada a través de la in-
vestigación sistemática se va a sintetizar para
presentar un estado actual sobre este tema
haciendo especial énfasis en los últimos cin-
co años, pudiendo elegir trabajos de investi-
gación de años anteriores, si son relevantes.
Metodología
Criterios de Elegibilidad
Para el proceso de recopilación de la infor-
mación y el desarrollo de esta investigación
se han seleccionado artículos, documentos,
y demás contenidos científicos obtenidos a
partir de las estrategias de búsqueda apli-
cadas y que se detallaran más adelante.
De estos trabajos de investigación, se rea-
liza una primera revisión de los títulos de la
publicación, esta revisión conduce a la se-
lección de artículos en los que aparezcan
los términos Burnout, Paliativos, Médicos,
Cuidados, Oncológicos.
Una vez que se han seleccionado los artí-
culos con el título relacionado a la búsque-
da efectuada, se procede a hacer lectura
del resumen con el objetivo de observar si
en ellos efectivamente se trata el tema de
Síndrome de Bournout en médicos de cui-
dados paliativos oncológicos en el contex-
to que se va a desarrollar en este artículo,
ese contexto está definido por artículos que
involucren conceptos de síndrome de Bur-
nout, cuidados paliativos, oncólogos.
Leído el resumen y, con la presencia de ar-
tículos que puedan generar alguna duda
en cuanto al aporte a esta investigación, se
procede a leer la conclusión para determi-
nar si en ella existe algún rasgo que pueda
aportar a este trabajo.
En este contexto el orden de elegibilidad o
escogencia (primarios) que se ha decidido
para esta investigación son los siguientes:
• Artículos que resulten de la búsqueda en
bases de datos escogidas en torno a la
temática de estudio, después de aplicar
los operadores booleanos que faciliten
la búsqueda y que permitan optimizar
los resultados.
• Trabajos de investigación en inglés y
español.
• Artículos y/o trabajos de investigación
preferiblemente de los últimos 5 como
máximo 6 años.
• Los trabajos de investigación de estas
bases de datos se limitan a terminolo-
gías claves como: “Cuidados Paliati-
vos”, “Síndrome de Burnout”, “Médicos
Oncólogos”, que es la terminología del
presente estudio.
• De este sub grupo de artículos se proce-
de a leer el resumen con el objetivo de
determinar la pertinencia, en este caso,
se seleccionan aquellos que estudien el
control del dolor, plan nutricional, mane-
jo o cuidado de enfermería en la pan-
creatitis aguda.
• De este grupo de artículos se seleccio-
nan aquellos que estén disponibles de
forma abierta y se solicitan las autoriza-
ciones correspondientes a los que se
encuentran con acceso restringido.
• Una vez seleccionado el conjunto de artí-
culos que cumplen con los requisitos an-
TENICOTA TOAPANTA, J. P., & GUALLICHICO VILLACIS, C. L.
505
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
teriores, si existe alguna duda en relación
a la aplicabilidad en esta investigación,
se procede a la lectura de la conclusión,
el cual será el último criterio de selección
del artículo. En este caso, se mantienen
las ideas claves de selección.
Así como se han determinado criterios de
elegibilidad para los trabajos selecciona-
dos, también se han definido criterios de
exclusión que son los siguientes:
• Se excluyen todas las publicaciones du-
plicadas, ya que al trabajar con diferen-
tes bases de datos existe la posibilidad
que un trabajo de investigación este in-
dexado en más de una base de datos.
• Son descartados de esta revisión aque-
llos artículos centrados en una opinión
particular, o de un grupo, y que no ne-
cesariamente tratan el tema de estudio.
• Se excluyen todas aquellas publicacio-
nes que se consideran con poca rele-
vancia para responder a las preguntas
establecidas inicialmente, en base al
objetivo de la investigación.
• Se descartan las publicaciones realiza-
das en idiomas diferentes al inglés o al
español.
Fuentes de Información
En primera instancia se han buscado publi-
caciones en idioma español en donde se
concentre la mayor cantidad de trabajos de
investigación de España y Latinoamérica, y
por ser el idioma nativo de la presente in-
vestigación. Y en inglés si no hay muchas
publicaciones en español, para ello se han
escogido las siguientes bases de datos
• Science, Health and Medical Journals &
Books (Science Direct).
• Base de Datos de Amplio Espectro Goo-
gle Académico.
Estrategia de Búsqueda
Inicialmente para las bases de datos selec-
cionadas, se utilizan las siguientes frases
• “Cuidados Paliativos” y “Síndrome de
Burnout” y “Médicos Oncólogos”, para
la base de datos Google Académico. De
igual manera las palabras claves se co-
locan “entre comillas” para que el bus-
cador arroje exactamente lo que se está
solicitando, se incluye el operador boo-
leano “y” con el objetivo que el buscador
combine las palabras claves exactas.
Esta combinación arrojo 57 resultados.
• “Palliative Care” and “Burnout Syndrome”
and “Medical Oncologists” para la base
de datos Google Académico. De igual
manera las palabras claves se colocan
“entre comillas” para que el buscador
arroje exactamente lo que se está solici-
tando, se incluye el operador booleano
“and” con el objetivo que el buscador
combine las palabras claves exactas.
Esta combinación arrojo 2220 resulta-
dos.
• “Cuidados Paliativos” y “Síndrome de
Burnout” y “Médicos Oncólogos”, para la
base de datos Science Direct. De igual
manera las palabras claves se colocan
“entre comillas” para que el buscador
arroje exactamente lo que se está solici-
tando, se incluye el operador booleano
“y” con el objetivo que el buscador com-
bine las palabras claves exactas. Esta
combinación arrojo 3 resultados.
• Palliative Care” and “Burnout Syndrome”
and “Medical Oncologists” para la base
de datos Science Direct. De igual mane-
ra las palabras claves se colocan “entre
comillas” para que el buscador arroje
exactamente lo que se está solicitando,
se incluye el operador booleano “and”
con el objetivo que el buscador combine
las palabras claves exactas. Esta com-
binación arrojo 14 resultados.
SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
506
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Tabla 1. Resumen de artículos encontrados en base de datos
Proceso de Selección
Selección de artículos primarios
Se encontraron 2 publicaciones repetidas,
15 publicaciones que no abrieron por cau-
sas de acceso abierto, errores de páginas,
otros. 13 publicaciones cumplieron con los
criterios de inclusión claves para la presen-
te investigación. Resumen que se presenta
en la tabla 2.
Tabla 2. Selección de artículos primarios
En la Figura 1 se muestra el diagrama de
flujo Prisma con los resultados de la investi-
gación realizada.
Figura 1. Diagrama de Flujo de Estudios seleccionados
TENICOTA TOAPANTA, J. P., & GUALLICHICO VILLACIS, C. L.
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RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Resultados
Tabla 3. Hallazgos de estudios escogidos sobre el tema de estudio
SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
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SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
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TENICOTA TOAPANTA, J. P., & GUALLICHICO VILLACIS, C. L.
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RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Prevalencia
Los estudios sugieren que el agotamiento
comienza en la propia escuela de medicina
y aumenta durante formación. Las encues-
tas realizadas a médicos en ejercicio en
todo el mundo muestran que el agotamiento
es un problema generalizado en una amplia
gama de especialidades médicas y quirúr-
gicas. Tasas de agotamiento parecen ser si-
milares entre los oncólogos y otras especia-
lidades médicas. Un estudio a gran escala
que explora el agotamiento entre los médi-
cos estadounidenses encontró una tasa de
prevalencia del 45% entre los 7288 médi-
cos participantes. El estudio nacional más
reciente de EE.UU. los oncólogos encontra-
ron una tasa de prevalencia comparable: el
44,7% demostraba al menos un síntoma de
agotamiento. Una revisión sistemática y un
metaanálisis recientes de la prevalencia del
agotamiento entre los oncólogos encontró
que de 4876 participantes agrupados de
17 estudios publicados, el 32% tenía un alto
agotamiento (6).
El estudio a gran escala sobre el agotamien-
to publicado más recientemente mostró una
tasa de mortalidad superior a la media tasa
de agotamiento del 71% entre los oncólo-
gos jóvenes (40 años o menos) en Europa
con diferencias regionales significativas.
La tasa más alta mostrada en la encuesta
sobre el agotamiento de los oncólogos jó-
venes (YO) de la Sociedad Europea de On-
cología Médica (ESMO) puede deberse en
parte a su enfoque en una población de alto
riesgo. Otra potencial explicación es el au-
SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
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RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
mento de las tasas de agotamiento con el
tiempo, tanto dentro de la medicina como
a nivel mundial de población. También pue-
de haber un cambio generacional y cultural
con mayor apertura hacia el autoinforme de
agotamiento. Esto, sin embargo, enfatiza la
importancia de evaluar la prevalencia del
agotamiento longitudinalmente y dentro de
un contexto sociocultural (6).
Burnout en oncología
Los oncólogos corren un mayor riesgo de
agotamiento, ya que brindan malas noti-
cias, discutir decisiones que cambian la
vida con los pacientes y cuidadores y pres-
criben terapias que pueden tener efectos
secundarios graves. Hoy más que nunca,
el oncólogo que experimenta sentimientos
abrumadores de agotamiento, cinismo y la
ineficacia corre el riesgo de desarrollar este
síndrome (7).
Tanto los factores de riesgo individuales
como los externos/organizacionales se han
asociado con un mayor riesgo de desarro-
llar agotamiento en el campo de la oncolo-
gía. Los factores de riesgo individuales con-
sisten en características sociodemográficas
y de personalidad, mientras que los riesgos
externos son ambientales, ocupacionales y
organizacionales. En este último se inclu-
yen; mayor tiempo con los pacientes, altas
exigencias ocupacionales, falta de control
sobre las tareas diarias, mayores responsa-
bilidades administrativas, uso de sistemas
de registros médicos electrónicos, toma de
decisiones limitada, expectativas laborales
poco claras, falta de apoyo social y la pano-
rama cambiante en el sistema de salud (7).
Granek & Nakash (2022) también expone
los factores de riesgo a los que están some-
tidos los médicos oncólogos, que incluyen
la exposición crónica a la muerte y los desa-
fíos del paciente en el cuidado al final de la
vida, gran carga de trabajo y presiones de
tiempo; trabajo con pocos recursos, entor-
nos y gestión ineficaz; dificultad para ges-
tionar las demandas del trabajo y familia; y
pérdida de sentido en el trabajo. Además,
estudios cualitativos documentaron que el
duelo de los oncólogos tras la muerte de un
paciente puede provocar un aumento de
la angustia emocional y agotamiento. Las
experiencias de agotamiento entre los pro-
fesionales sanitarios de oncología pueden
afectar su trabajo, satisfacción, además de
generar rotación. Puede afectar negativa-
mente la calidad de atención al paciente,
aumentan los errores médicos y resultan en
pérdidas financieras significativas para el
sistema de salud.
En 2005, el 62% de 1.700 oncólogos que
hacen practicas comunitarias en los Esta-
dos Unidos informó haber experimentado
síntomas específicos de agotamiento, in-
cluyendo frustración (78%), agotamiento
emocional (69%) y falta de satisfacción la-
boral (50%). Una encuesta de 2014 de más
de 1100 Miembros de la Sociedad Esta-
dounidense de Oncología Clínica (ASCO).
Los oncólogos médicos concluyeron que
el 45% ha informado haber experimenta-
do agotamiento emocional y/o síntomas
de despersonalización relacionados con el
agotamiento (7).
Dolor
La exposición crónica a la muerte del pa-
ciente requiere que los profesionales sanita-
rios no sólo apoyen al paciente y sus cuida-
dores en sus procesos de duelo, sino que
también atiendan a sus propias respuestas
ante la pérdida del paciente. Los estudios
de la última década han examinado las ex-
periencias de profesionales sanitarios de
oncología tras la pérdida de un paciente. Un
estudio de oncólogos encontró que la muer-
te del paciente podría provocar experien-
cias de agotamiento emocional, desafíos
para mantener los límites emocionales entre
el trabajo y la vida, y sentir como si este do-
lor afectara la capacidad de las relaciones
personales de los oncólogos negativamen-
te. El impacto de la pérdida de pacientes
en los comportamientos y decisiones pro-
fesionales de los profesionales sanitarios
incluyó centrarse en el tratamiento activo en
TENICOTA TOAPANTA, J. P., & GUALLICHICO VILLACIS, C. L.
513
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
lugar de recurrir a atención medica paliativa
y la tendencia a alejarse de los pacientes
cuando estaban a punto de morir. Un estu-
dio adicional que examinó las experiencias
de los oncólogos pediátricos después de la
muerte de un paciente, encontrándose un
aumento documentado de irritabilidad en
el hogar, sensación de desconexión de las
conexiones personales (p. ej., amigos de
la familia) y volverse más insensibles a la
muerte. Las oncólogas tienden a informar
significativamente más angustia emocional
y respuestas de duelo ante la pérdida del
paciente en comparación con sus homólo-
gos masculinos. A pesar de la importancia
de apoyar a los profesionales de oncología
en sus procesos de duelo, muchos informan
haber recibido ayuda institucional mínima y
formación formal para afrontar la pérdida de
pacientes (8).
Morbilidad psiquiátrica (angustia emo-
cional, depresión, ansiedad, uso de sus-
tancias, y tendencias suicidas)
Aunque de alcance limitado, algunos estu-
dios se han centrado en la morbilidad psi-
quiátrica entre profesionales sanitarios de
oncología. En particular, estos estudios se
centraron en trastornos mentales comunes
como como estrés, ansiedad y depresión.
Un examen explícito de los síndromes de
salud mental de los profesionales sanitarios
de oncología históricamente ha recibido
menos atención, en parte como resultado
del estigma y sobrevaloración del enfoque
estoico para gestionar las dificultades en la
educación médica (8).
Una revisión reciente documentó que los
oncólogos tienden a informar tasas más
altas de depresión que los sus colegas de
medicina interna. En un estudio de 1436 on-
cólogos clínicos japoneses y médicos de
cuidados paliativos, aproximadamente el
20% de los encuestados informaron sobre
morbilidad en enfermedades psiquiátricas
(es decir, depresión y ansiedad). Los oncó-
logos clínicos informaron niveles significati-
vamente más altos de tasas de depresión y
ansiedad en comparación con los médicos
de cuidados paliativos. En un estudio dife-
rente entre oncólogos en los Estados Uni-
dos, el 12% cumplió con los criterios de de-
presión y el 19% para la ansiedad. La alta
carga de trabajo y los problemas de relación
con los compañeros de trabajo fueron signi-
ficativamente asociados con mayores tasas
de ansiedad. Un estudio adicional entre los
quirúrgicos, los oncólogos encontraron que
el 27% de la muestra reportó altos niveles
de problemas de salud mental, (es decir,
depresión y ansiedad), el 30 % consumía
alcohol en exceso y el 13 % informó utilizar
fármacos para el sueño frente a la angustia
relacionada con el trabajo (8).
Sistemas sanitarios, exceso de carga de
trabajo y mal equilibrio trabajo-vida
Se ha destacado que los médicos oncólo-
gos parecen haber experimentado niveles
significativos de agotamiento. Los métodos
estadísticos empleados por los estudios re-
visados (principalmente correlación) signifi-
can que no se puede asumir la causalidad;
sin embargo, los estudios sugieren posibles
asociaciones entre el agotamiento y el bien-
estar de los médicos en una serie de áreas,
carga de trabajo excesiva o equilibrio de-
ficiente entre la vida personal y laboral (in-
cluido el impacto adverso en la vida fami-
liar), gran número de pacientes, grandes
cantidades de tiempo realizando atención
directa al paciente y un alto número de se-
guimientos estaba asociado con mayores
niveles de agotamiento (9).
Bienestar psicológico e insatisfacción en
el trabajo
Se encontró que el sufrimiento del pacien-
te, los trastornos psicosomáticos, el uso de
ansiolíticos y puntajes más altos en la GHQ
están asociados con niveles más altos de
agotamiento. Esto sugiere que hay una co-
nexión entre el agotamiento y el bienestar
en los oncólogos. También se resalta que
algunos oncólogos parecen estar insatisfe-
chos con su trabajo o con el valor/entrega
de los servicios. Esta insatisfacción pare-
SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
514
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
ce estar asociada con niveles más altos de
agotamiento. Además, el agotamiento se
asoció con el deseo de renunciar, cambiar
de especialidad, reducir horas o jubilarse
temprano. Aunque la dirección de la aso-
ciación no está clara, el bienestar psicológi-
co de los médicos oncólogos parece estar
vinculado al agotamiento, lo que a su vez
puede llevar a que los médicos abandonen
prematuramente la profesión. En conjunto,
esto representa un riesgo significativo para
el futuro de la atención oncológica (9).
Alabi et al (2021) nos presenta en la tabla
3 y 4, un resumen de los factores de ries-
go y manifestaciones clínicas del síndro-
me de Burnout.
Tabla 4. La prevalencia, expresión y manifestaciones del Burnout en la unidad oncológica
Fuente: Alabi et al (10).
Tabla 5. Manifestaciones del Burnout
TENICOTA TOAPANTA, J. P., & GUALLICHICO VILLACIS, C. L.
515
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Fuente: Alabi et al (10).
Manejo
Políticas de intervención para el afronta-
miento de síndrome de Burnout
Las intervenciones para el agotamiento se
han clasificado como intervenciones organi-
zativas a nivel de sistemas que se dirigen a
las intervenciones individuales y en el lugar
de trabajo centradas en la clínica. Investi-
gaciones que comparan la efectividad de
intervenciones individuales versus organiza-
cionales sugiere que las intervenciones ins-
titucionales son más efectivas que las indi-
viduales, pero ambos enfoques pueden ser
necesarios para apoyar a los médicos, cam-
biar la cultura institucional y reducir los fac-
tores estresantes en el lugar de trabajo (11).
Las intervenciones institucionales a nivel de
sistema tienen como objetivo reducir o eli-
minar los factores estresantes ambientales
y promover la salud en ambientes labora-
les. Una variedad de estudios individuales,
los análisis sistemáticos y los metaanálisis
han demostrado la eficacia de los esfuer-
zos organizacionales para reducir Burnout.
Algunas intervenciones ambientales están
diseñadas para reducir el estrés racionali-
zando al flujo de trabajo y reducción de la
carga administrativa. Por ejemplo, el trabajo
en equipo del modelo de sistema APEX de
la Universidad de Colorado incorporó asis-
tentes médicos para disminuir cargas admi-
nistrativas para los médicos y encontró que
el agotamiento disminuyó del 53% al 13%,
la eficiencia y la productividad aumentaron
y los tiempos de espera de los pacientes
disminuyeron (11).
Otras estrategias se centran en cambiar la
cultura de la práctica, ética y fomento de la
comunidad y el compromiso con colegas.
Las intervenciones organizacionales inclu-
yen programas independientes que abor-
dan áreas institucionales específicas, así
como programas diseñados para abordar
múltiples niveles institucionales o trabajar
en conjunto con intervenciones individuales.
Por ejemplo, el acceso abierto al módulo del
programa STEPS Forward de la Asociación
SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
516
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Médica Estadounidense (AMA) recomienda
las siguientes nueve estrategias:
1. Compromiso del liderazgo.
2. Reconocimiento y rutina evaluación lon-
gitudinal del agotamiento.
3. Creación de infraestructura para la im-
plementación de intervenciones a nivel
individual y sistémico.
4. Eficiencia del flujo de trabajo.
5. Reducción de gastos administrativos
cargas.
6. Apoyo a la salud de la fuerza laboral.
7. Fortalecimiento del liderazgo local.
8. Seguimiento de los costos organizacio-
nales del agotamiento.
9. Evaluación rutinaria de intervenciones
para promover la salud organizacional y
el bienestar de los empleados (11).
Intervenciones individuales
Las intervenciones dirigidas a médicos in-
dividuales han sido empíricamente estu-
diadas. Estas intervenciones proporcionan
recursos para ayudar a los médicos a reco-
nocer, minimizar o gestionar los síntomas de
agotamiento; aliviar la angustia; y/o promo-
ver la resiliencia y mejorar el bienestar. Las
intervenciones individuales incluyen educa-
ción, terapia cognitivo-conductual, apoyo
social, integración vida-trabajo, reducción
del estrés basada en la atención plena, ca-
pacitación en habilidades comunicativas,
promoción de la salud y promover el acti-
vismo para cambiar el entorno laboral (11).
Por ejemplo, las intervenciones cogniti-
vo-conductuales ayudan a los médicos re-
conocer los niveles de estrés y desplegar
estrategias de afrontamiento, las interven-
ciones basadas en habilidades, como me-
jorar las habilidades de comunicación y re-
ducir el estrés durante las conversaciones
difíciles con los pacientes también se han
descrito. La autocompasión ha sido identi-
ficada como un mecanismo para mejorar el
bienestar del médico (11).
Discusión
Las altas tasas de suicidio (se estima que
cada año mueren entre 300 y 400 médicos)
son preocupantemente entre los médicos,
incluidos los oncólogos. Las tasas de sui-
cidio entre los médicos son más altas que
otros grupos profesionales, lo que puede
hablar de algunos de los factores estre-
santes únicos mencionados anteriormen-
te. Aunque otros grupos ocupacionales en
riesgo (por ejemplo, socorristas) reportan
una mayor prevalencia de enfermedades
mentales que el trabajador promedio, nin-
guno de estos grupos tiene una prevalencia
de muerte por suicidio tan elevada como la
de los médicos. La diferencia es aún mayor
una vez que la prevalencia se ha ajustado
por gravedad de la enfermedad mental, in-
gresos y otros factores socioeconómicos.
Aunque se desconoce el número exacto,
cada muerte del médico refleja varios as-
pectos de un sistema que se ha roto. El sui-
cidio generalmente es el resultado de múlti-
ples factores; el más común no se trata o no
se trata adecuadamente (12).
Cambios en el sistema de salud que han
aumentado sustancialmente la carga de
trabajo y han a su vez disminuido el con-
trol y la recompensa para los médicos. Los
médicos perciben muchos cambios en el
sistema de salud impulsados por costos
que no están alineados con los valores que
los atrajeron en la profesión. Las relaciones
con los compañeros, claves en el entorno
laboral, pueden erosionarse con el tiempo a
causas demandas laborales (13).
Paradójicamente, los oncólogos tienen altos
niveles de depresión y al mismo tiempo te-
ner niveles relativamente altos de satisfac-
ción laboral. Aunque los oncólogos ofrecen
tratamientos que puede mejorar la vida o
mejorar las complicaciones del cáncer, tra-
bajan en el filo de la navaja de la vida y la
muerte de una manera que es no totalmente
traducible entre disciplinas (12).
TENICOTA TOAPANTA, J. P., & GUALLICHICO VILLACIS, C. L.
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RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Aparte del alto volumen de pacientes y otros
factores estresantes que son comunes en
muchas disciplinas, los oncólogos se ocu-
pan íntimamente de brindar vida, mitigar las
complicaciones y tratar con la muerte. De
hecho, este último factor estresante (tratar
con la muerte) subyace a la mayoría de los
otros factores estresantes rutinarios en on-
cología, tal como la definen Medisauskaite
et al: (1) trabajar con familiares angustiados
o culpables, (2) cómo lidiar con los pacien-
tes sufrimiento durante el tratamiento, (3)
sentirse decepcionado por opciones de tra-
tamiento del cáncer, (4) afrontar expectati-
vas poco realistas sobre el tratamiento del
cáncer, (5) dar malas noticias, (6) preocu-
parse por los pacientes fuera del trabajo, (7)
preocuparse sobre la retirada o la continua-
ción inapropiada del tratamiento del cáncer
y (8) comunicarse con personas que lloran
o están angustiadas por los pacientes (12).
La comprensión del Burnout ha avanzado
a centrarse en factores sistémicos y ale-
jarse de la tendencia a culpar al individuo
afectado por el burnout. Maslach y Leiter
describen 6 áreas de la vida laboral que
están asociadas con el compromiso labo-
ral y predicen el agotamiento cuando hay
un desequilibrio: carga de trabajo, control,
recompensa, comunidad, justicia y valores.
Proponen analizar la vida laboral relaciona-
da con estas 6 áreas para ayudar a identifi-
car los factores laborales asociados con el
agotamiento y las estrategias viables a nivel
de todo el sistema para abordarlo. El ago-
tamiento médico visto desde esta perspec-
tiva ayuda a aclarar cómo una confluencia
de factores puede haber llevado al rápido
aumento del agotamiento de los profesiona-
les de la salud y cómo los sistemas pueden
apoyar el cambio positivo (13).
Conclusión
El Síndrome de Burnout en médicos de cui-
dados paliativos oncológicos es un fenóme-
no complejo y preocupante que afecta tan-
to a los profesionales de la salud como a la
calidad de la atención médica proporciona-
da a pacientes en situaciones críticas. Esta
condición se caracteriza por un agotamiento
emocional, despersonalización y una sensa-
ción de baja realización personal en el traba-
jo. En el contexto específico de médicos que
trabajan en cuidados paliativos oncológicos,
este síndrome puede ser aún más prevalen-
te debido a las demandas emocionales y fí-
sicas inherentes a la atención de pacientes
en fases avanzadas de cáncer.
Los efectos del Síndrome de Burnout en
médicos de cuidados paliativos oncológi-
cos pueden ser devastadores tanto para los
profesionales de la salud como para los pa-
cientes. Los médicos afectados pueden ex-
perimentar síntomas físicos y psicológicos,
como fatiga crónica, ansiedad, depresión
y disminución de la calidad de vida. Ade-
más, el agotamiento emocional puede com-
prometer la calidad de la atención médica,
afectando negativamente la comunicación
con los pacientes, la toma de decisiones
clínicas y la satisfacción laboral.
Es fundamental abordar el Síndrome de
Burnout en médicos de cuidados paliativos
oncológicos con estrategias de prevención
y manejo efectivas. Esto puede incluir inter-
venciones a nivel individual, como el fomen-
to del autocuidado, la atención plena y el
establecimiento de límites saludables entre
el trabajo y la vida personal. Asimismo, es
crucial implementar cambios a nivel institu-
cional, como la redistribución equitativa de
la carga laboral, el acceso a recursos de
apoyo psicológico y la promoción de una
cultura organizacional que valore el bienes-
tar de los empleados.
Bibliografía
Cabanillas Carril KP. Efectividad del enfoque cogni-
tivo conductual en el abordaje del Burnout en per-
sonal sanitario: una revisión sistemática. Universi-
dad César Vallejo; 2023.
Morris SE, Tarquini SJ, Yusufov M, Adolf E, Amonoo
HL, Bain PA, et al. Burnout in psychosocial onco-
logy clinicians: A systematic review. Palliat Support
Care [Internet]. 2021 Apr 8;19(2):223–34. Availa-
ble from: https://www.cambridge.org/core/product/
identifier/S147895152000084X/type/journal_article
SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA
518
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Alzate Cardona D. Revisión bibliográfica sobre el
síndrome de burnout en los profesionales de la sa-
lud en Latinoamérica según la literatura disponible
en los últimos 5 años. Universidad de Antioquia;
2021.
Van Oers H. Burnout, compassion fatigue and suici-
dal ideation in oncology healthcare professionals.
J Surg Med [Internet]. 2021 Jul 1;5(7):1–1. Availa-
ble from: https://ojs.selsistem.com.tr/doi/10.28982/
josam.796290
Lara Ruiz A. La Importancia de la Inteligencia Emo-
cional en el Personal Sanitario Oncológico. Una
Revisión Documental. Universidad Católica de Va-
lencia; 2022.
Murali K, Banerjee S. Burnout in oncologists is a
serious issue: What can we do about it? Cancer
Treat Rev [Internet]. 2018 Jul;68:55–61. Available
from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S0305737218300781
Franceschi E, Brandes AA. Burnout in medical onco-
logy during the COVID-19 pandemic. Expert Rev
Anticancer Ther [Internet]. 2021 Apr 3;21(4):351–
3. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/
full/10.1080/14737140.2021.1866549
Granek L, Nakash O. Oncology Healthcare Pro-
fessionals’ Mental Health during the COVID-19
Pandemic. Curr Oncol [Internet]. 2022 Jun
2;29(6):4054–67. Available from: https://www.
mdpi.com/1718-7729/29/6/323
Yates M, Samuel V. Burnout in oncologists and asso-
ciated factors: A systematic literature review and
meta-analysis. Eur J Cancer Care (Engl) [Internet].
2019 May 14;28(3). Available from: https://onlineli-
brary.wiley.com/doi/10.1111/ecc.13094
Alabi RO, Hietanen P, Elmusrati M, Youssef O, Al-
mangush A, Mäkitie AA. Mitigating Burnout in an
Oncological Unit: A Scoping Review. Front Public
Heal [Internet]. 2021 Oct 1;9. Available from: ht-
tps://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpu-
bh.2021.677915/full
Hlubocky FJ, Taylor LP, Marron JM, Spence RA, Mc-
Ginnis MM, Brown RF, et al. A Call to Action: Ethics
Committee Roundtable Recommendations for Ad-
dressing Burnout and Moral Distress in Oncology.
JCO Oncol Pract [Internet]. 2020 Apr;16(4):191–9.
Available from: https://ascopubs.org/doi/10.1200/
JOP.19.00806
McFarland DC, Hlubocky F, Susaimanickam B,
O’Hanlon R, Riba M. Addressing Depression, Bur-
nout, and Suicide in Oncology Physicians. Am Soc
Clin Oncol Educ B [Internet]. 2019 May;(39):590–8.
Available from: https://ascopubs.org/doi/10.1200/
EDBK_239087
Grow HM, McPhillips HA, Batra M. Understanding
physician burnout. Curr Probl Pediatr Adolesc
Health Care [Internet]. 2019 Nov;49(11):100656.
Available from: https://linkinghub.elsevier.com/re-
trieve/pii/S1538544219300951
CITAR ESTE ARTICULO:
Tenicota Toapanta, J. P., & Guallichico Villacis, C. L. (2024). Síndrome de
Burnout en médicos de cuidados paliativos oncológicos. Revisión siste-
mática. RECIAMUC, 8(1), 501-518. https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.
(1).ene.2024.501-518
TENICOTA TOAPANTA, J. P., & GUALLICHICO VILLACIS, C. L.
