DOI: 10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.584-592
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1302
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 584-592
Tormenta tiroidea y tirotoxicosis
Thyroid storm and thyrotoxicosis
Tempestade tiroideia e tirotoxicose
Lissette Estefanía Paredes Terán
1
; Omar Hernández Argel
2
; Michelle Carolina Álvarez Vásquez
3
;
Lizeth Aracely Correa Ayavaca
4
RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 15/03/2024
1. Magíster en Salud Ocupacional; Médico General; Investigadora Independiente; Puyo, Ecuador; lisset-
te_tef@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0009-5631-9049
2. Especialista en Cirugía General; Investigador Independiente; Médico; Guayaquil, Ecuador; omarha11@
hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-8151-9095
3. Médico General; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; https://orcid.org/0000-0002-3949-404X
4. Medico General; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; lizethcorreaayavaca@gmail.com; ht-
tps://orcid.org/0000-0002-2082-1135
CORRESPONDENCIA
Lissette Estefanía Paredes Terán
lissette_tef@hotmail.com
Puyo, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
El hipertiroidismo es una condición caracterizada por un aumento en la producción y liberación de hormonas tiroideas, siendo más común
en mujeres adultas, con una prevalencia del 1.3 al 2%. La tirotoxicosis es la manifestación clínica del exceso de hormonas tiroideas, mien-
tras que la tormenta tiroidea, una emergencia endocrina rara pero potencialmente mortal, es su forma más extrema, afectando al 1-2%
de los pacientes con tirotoxicosis. Sus principales características incluyen taquicardia, fiebre y trastornos del sistema nervioso central. El
hipertiroidismo puede originarse por diversas causas, siendo la enfermedad de Graves-Basedow la más prevalente, seguida de adeno-
mas tiroideos únicos hiperfuncionantes y el bocio multinodular tóxico. Menos comunes son las tiroiditis silentes, postparto, De Quervain,
Hashimoto e inducidas por drogas, mientras que las causas raras incluyen el carcinoma folicular tiroideo, enfermedad trofoblástica y
autonomía diseminada tiroidea no autoinmune. La tormenta tiroidea se manifiesta como una exacerbación dramática de los síntomas de
la tirotoxicosis, con insuficiencia multiorgánica, alta morbilidad y mortalidad. Los desencadenantes más comunes incluyen el uso irregular
de medicación con antitiroideos y las infecciones del tracto respiratorio superior. Los síntomas de la tormenta tiroidea abarcan una amplia
gama, desde intolerancia al calor hasta complicaciones graves como insuficiencia cardíaca y alteraciones del sistema nervioso central.
El diagnóstico puede ser difícil debido a la variedad de presentaciones clínicas, pero los criterios diagnósticos de Burch y Wartofsky son
ampliamente utilizados, con un puntaje ≥45 siendo altamente sugestivo de tormenta tiroidea. El tratamiento de la tormenta tiroidea implica
inhibir la síntesis y liberación de nuevas hormonas tiroideas, así como bloquear su efecto periférico. Se utilizan medicamentos antitiroideos,
yodo inorgánico, bloqueadores beta y glucocorticoides. Además, se debe proporcionar soporte vital y tratar la causa desencadenante,
especialmente si se trata de una infección. Aunque las recomendaciones y protocolos de manejo de la tormenta tiroidea han sido consis-
tentes, la rareza de esta emergencia médica limita la evidencia disponible. Sin embargo, esta revisión proporciona una síntesis actualizada
de las recomendaciones vigentes con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y reducir la carga de enfermedad asociada.
Palabras clave: Tormenta Tiroidea, Tirotoxicosis, Hipertiroidismo, Hormonas Tiroideas, Insuficiencia Multiorgánica.
ABSTRACT
Hyperthyroidism is a condition characterized by an increase in the production and release of thyroid hormones, being more common in
adult women, with a prevalence of 1.3 to 2%. Thyrotoxicosis is the clinical manifestation of excess thyroid hormones, while thyroid storm,
a rare but potentially life-threatening endocrine emergency, is its most extreme form, affecting 1-2% of patients with thyrotoxicosis. Its
main features include tachycardia, fever, and central nervous system disorders. Hyperthyroidism can arise from various causes, with
Graves-Basedow disease being the most prevalent, followed by hyperfunctioning solitary thyroid adenomas and toxic multinodular goiter.
Less common are silent, postpartum, De Quervain's, Hashimoto's, and drug-induced thyroiditis, while rare causes include thyroid follicular
carcinoma, trophoblastic disease, and non-autoimmune disseminated thyroid autonomy. Thyroid storm manifests as a dramatic exacerba-
tion of thyrotoxicosis symptoms, with multiorgan failure, high morbidity, and mortality. Common triggers include irregular use of antithyroid
medication and upper respiratory tract infections. Symptoms range from heat intolerance to severe complications such as heart failure
and central nervous system alterations. Diagnosis can be challenging due to the variety of clinical presentations, but Burch and Wartofsky
diagnostic criteria are widely used, with a score ≥45 being highly suggestive of thyroid storm. Treatment involves inhibiting the synthesis
and release of new thyroid hormones, as well as blocking their peripheral effect. Antithyroid drugs, inorganic iodine, beta-blockers, and
glucocorticoids are used. Additionally, vital support and treatment of the triggering cause, especially if it is an infection, are essential.
Although recommendations and management protocols for thyroid storm have been consistent, the rarity of this medical emergency limits
the available evidence. However, this review provides an updated synthesis of current recommendations aimed at improving clinical out-
comes and reducing associated disease burden.
Keywords: Thyroid Storm, Thyrotoxicosis, Hyperthyroidism, Thyroid Hormones, Multiorgan Failure.
RESUMO
O hipertiroidismo é uma condição caracterizada por um aumento da produção e libertação de hormonas da tiroide, sendo mais comum
em mulheres adultas, com uma prevalência de 1,3 a 2%. A tirotoxicose é a manifestação clínica do excesso de hormonas tiroideias,
enquanto a tempestade tiroidiana, uma emergência endócrina rara mas potencialmente fatal, é a sua forma mais extrema, afectando
1-2% dos doentes com tirotoxicose. As suas principais características incluem taquicardia, febre e perturbações do sistema nervoso
central. O hipertiroidismo pode surgir de várias causas, sendo a doença de Graves-Basedow a mais prevalente, seguida dos adenomas
solitários hiperfuncionantes da tiroide e do bócio multinodular tóxico. Menos comuns são a tiroidite silenciosa, pós-parto, de De Quervain,
de Hashimoto e induzida por fármacos, enquanto as causas raras incluem o carcinoma folicular da tiroide, a doença trofoblástica e a
autonomia da tiroide disseminada não autoimune. A tempestade tiroideia manifesta-se como uma exacerbação dramática dos sintomas
da tirotoxicose, com falência de múltiplos órgãos, elevada morbilidade e mortalidade. Os factores desencadeantes comuns incluem a
utilização irregular de medicação antitiroideia e infecções do trato respiratório superior. Os sintomas variam desde intolerância ao calor
até complicações graves, como insuficiência cardíaca e alterações do sistema nervoso central. O diagnóstico pode ser difícil devido à
variedade de apresentações clínicas, mas os critérios de diagnóstico de Burch e Wartofsky são amplamente utilizados, sendo que uma
pontuação ≥45 é altamente sugestiva de tempestade da tiroide. O tratamento envolve a inibição da síntese e libertação de novas hor-
monas da tiroide, bem como o bloqueio do seu efeito periférico. São utilizados fármacos antitiroideus, iodo inorgânico, beta-bloqueantes
e glucocorticóides. Além disso, é essencial o apoio vital e o tratamento da causa desencadeante, especialmente se for uma infeção.
Embora as recomendações e os protocolos de gestão da tempestade tiroideia tenham sido consistentes, a raridade desta emergência
médica limita a evidência disponível. No entanto, esta revisão fornece uma síntese actualizada das recomendações actuais com o obje-
tivo de melhorar os resultados clínicos e reduzir a carga de doença associada.
Palavras-chave: Tempestade da tiroide, Tireotoxicose, Hipertiroidismo, Hormonas da tiroide, Insuficiência multiorgânica.
586
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Introducción
El hipertiroidismo implica un aumento en la
producción y liberación de hormonas tiroi-
deas, generando niveles séricos elevados
de estas hormonas. Es común, especial-
mente en mujeres adultas, con una preva-
lencia del 1.3 al 2%. La tirotoxicosis es la
manifestación clínica del exceso de hormo-
nas tiroideas, mientras que la tormenta tiroi-
dea, una emergencia endocrina rara pero
potencialmente mortal, es su forma más
extrema. Solo el 1-2% de los pacientes con
tirotoxicosis desarrollarán tormenta tiroidea.
Sus características principales son taquicar-
dia, fiebre y trastornos del sistema nervioso
central, resultado de la actividad excesiva
de las hormonas tiroideas y su impacto en
múltiples órganos. La tormenta tiroidea es
un estado crítico y poco frecuente que con-
diciona la disfunción de múltiples órganos
por el efecto del exceso de las hormonas
tiroideas, esta disfunción endócrina tiene
una elevada mortalidad y genera manifes-
taciones típicas como la taquicardia, fiebre,
alteraciones gastrointestinales, cardiovas-
culares y del sistema nervioso central (1).
La exposición de los tejidos a cantidades
excesivas de hormonas tiroideas coniocida
como tirocoxicosis no necesariamente se
produce como consecuencia de hiperfun-
ción tiroidea; por ejemplo, sobretratamiento
con levotiroxina. Por tanto, el hipertiroidismo
puede originarse por una variedad de cau-
sas, que pueden clasificarse en frecuen-
tes, infrecuentes y raras. La mayoría de los
casos están relacionados con la enferme-
dad de Graves-Basedow, que es la causa
más prevalente, así como con adenomas
tiroideos únicos hiperfuncionantes, también
conocidos como "adenomas tóxicos", y el
bocio multinodular tóxico. Entre las causas
menos comunes se encuentran las tiroiditis
silentes, postparto, De Quervain, Hashimo-
to e inducidas por drogas. Las causas raras
abarcan el carcinoma folicular tiroideo, en-
fermedad trofoblástica, tirotropinomas y au-
tonomía diseminada tiroidea no autoinmu-
ne. En todos estos casos, el hipertiroidismo
PAREDES TERÁN, L. E., HERNÁNDEZ ARGEL, O., ÁLVAREZ VÁSQUEZ, M. C., & CORREA AYAVACA, L. A.
puede manifestarse como subclínico, con
niveles de T4 y/o T3 cercanos al límite su-
perior de la normalidad y TSH reducida, o
clínico, con elevación de los niveles de T3 y
T4 y supresión de la TSH. Para el tratamien-
to del hipertiroidismo es importante conocer
la causa, dado que las opciones terapéuti-
cas difieren dependiendo de la etiología (2).
A pesar de su relativa rareza, la tormenta
tiroidea y la tirotoxicosis presentan un desa-
fío clínico considerable debido a su varie-
dad de presentaciones clínicas y su capaci-
dad para imitar otras condiciones médicas.
Por lo tanto, comprender sus mecanismos
fisiopatológicos, manifestaciones clínicas,
métodos de diagnóstico y enfoques tera-
péuticos es crucial para un manejo exitoso.
Este artículo revisará exhaustivamente la
literatura científica disponible sobre la tor-
menta tiroidea y la tirotoxicosis, abordando
su epidemiología, etiología, fisiopatología,
manifestaciones clínicas, diagnóstico di-
ferencial, opciones terapéuticas y pronós-
tico. Se destacarán los avances recientes
en la comprensión de estas condiciones,
así como las controversias y áreas de in-
vestigación en curso. Además, se discu-
tirán estrategias para la prevención y el
manejo óptimo de la tormenta tiroidea y la
tirotoxicosis, con el objetivo de mejorar los
resultados clínicos y reducir la carga de
enfermedad asociada.
Metodología
Se realiza una búsqueda exhaustiva en
bases de datos científicas como PubMed,
Google Scholar y Web of Science utilizan-
do términos clave como "tormenta tiroidea",
"tirotoxicosis", "hipertiroidismo", "etiología",
"diagnóstico", "tratamiento", entre otros. Para
filtrar los artículos por relevancia y calidad,
priorizando estudios clínicos, revisiones sis-
temáticas y metaanálisis, así como guías
de práctica clínica actualizadas que forman
parte de los criterios de inclusión conjunta-
mente con aquellos que refieren a estudios
realizados en humanos, escritos en español
y publicados en los últimos 5 años.
587
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
TORMENTA TIROIDEA Y TIROTOXICOSIS
Se revisa cuidadosamente cada artículo
seleccionado para determinar su contribu-
ción al tema y su validez científica. Luego se
clasifica los artículos seleccionados según
su relevancia para los diferentes aspectos
de la tormenta tiroidea y tirotoxicosis, como
etiología, fisiopatología, manifestaciones clí-
nicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Se sintetiza la información recopilada de
manera clara y concisa.
Resultados
La tormenta tiroidea (TT) se manifiesta como
una intensificación dramática de los sínto-
mas de la tirotoxicosis existente, evolucio-
nando hacia un descontrol sistémico grave
con insuficiencia multiorgánica, lo que re-
quiere tratamiento de emergencia debido a
su alta morbilidad y mortalidad, que puede
oscilar entre el 10% y el 30%, incluso con
tratamiento adecuado. Es una presentación
poco común de hipertiroidismo que puede
ocurrir en pacientes no diagnosticados o
mal controlados previamente, con una hi-
perfunción severa incluso con dosis insufi-
cientes de antitiroideos (ATS). La transición
de hipertiroidismo a TT suele estar asociada
con un evento precipitante que provoca un
aumento repentino de las hormonas tiroi-
deas circulantes o de su disponibilidad ce-
lular. Según estudios, los desencadenantes
más comunes son el uso irregular o la inte-
rrupción de la medicación con ATS, segui-
do de infecciones, especialmente del tracto
respiratorio superior. (3)
Aunque la TT es más común en pacientes
con antecedentes de enfermedad de Gra-
ves-Basedow (BTD), también puede ocurrir
en pacientes con problemas de salud me-
nos comunes e incluso puede ser su forma
de presentación. Por ejemplo, se han docu-
mentado casos donde condiciones clínicas
específicas, como la mola hidatiforme, la
preeclampsia, la tiroiditis subaguda, la es-
trangulación o la aspiración con aguja fina
de la glándula tiroides, pueden asociarse o
actuar como causas de la TT.. (3)
Figura 1. Principales factores desencadenantes de la tormenta tiroidea (3)
Manifestaciones clínicas
Intolerancia al calor, palpitaciones, disnea de
esfuerzo nerviosismo, insomnio, irritabilidad,
labilidad emocional, fatigabilidad, polifagia
o anorexia, pérdida de peso, sudación, mo-
lestias oculares, alteraciones menstruales,
hiperdefecación y/o diarreas son algunos
de los síntomas que se manifiestan en esta
afección. Entre los signos destacan el bo-
cio, taquicardia, fibrilación auricular, insu-
ficiencia cardiaca, soplo tiroideo, temblor de
las manos, debilidad muscular, piel húmeda
y caliente, hiperquinesia, pelo fino y frágil.
Puede estar presente exoftalmos, retrac-
ción palpebral, la dermopatía caracterizada
por mixedema pretibial o en otras localiza-
ciones, eritema nudoso y acropaquía. (4)
Entre los elementos que pueden ser ob-
servados con mayor frecuencia en la TT se
describen:
• La caquexia.
• La fiebre ≥38 °C (puede estar incluso
por encima de los 40 °C).
588
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
• La taquicardia o taquiarritmias, edema
agudo del pulmón o insuficiencia cardía-
ca congestiva (ICC) con volumen minuto
aumentado, incluso en sujetos sin ante-
cedentes de enfermedad cardíaca. En
aquellos que no sobreviven, un evento
pre terminal puede ser un colapso vas-
cular con shock. (4)
• La depleción de volumen, que ocurre
por diarrea voluminosa, vómitos y fiebre,
que conduce a hipotensión postural,
aunque la hipertensión sistólica con un
aumento de la presión del pulso es co-
mún en el hipertiroidismo. (4)
• La hepatomegalia y las pruebas de fun-
ción hepática anormales, que pueden
ocurrir por congestión hepática debido
a insuficiencia cardíaca. También se ha
observado ictericia con necrosis hepáti-
ca en estos casos. (4)
• Las manifestaciones que afectan al sis-
tema gastrointestinal incluyen náuseas,
vómitos, diarrea o un nivel de bilirrubina
total ≥3,0 mg/dL, abdomen agudo, obs-
trucción intestinal y esplenomegalia. (4)
Hernández Rodríguez (2022) manifiestan
que a medida que avanza la TT, pueden
aparecer síntomas de disfunción del siste-
ma nervioso central, que incluyen agitación
creciente, confusión, ideación paranoide,
psicosis, sensación de muerte inminente y
finalmente, coma franco (4).
No es fácil trazar la línea demarcatoria que
separa a una tirotoxicosis severa de una
for-menta tirotóxica. Para hablar de esta últi-
ma, como su definición lo dice, se requiere:
a. que haya exacerbación de una tirotoxi-
cosis preexistente
b. que esta sea brusca y en relación a cau-
sa desencadenante
c. que haya compromiso del sistema ner-
vioso central y cardiovascular
d. que haya fiebre (4).
Distinguir entre una tirotoxicosis severa y
una tormenta tiroidea puede ser difícil, pero
se requiere una exacerbación abrupta de la
tirotoxicosis preexistente, con compromiso
del sistema nervioso central y cardiovascu-
lar, y la presencia de fiebre. Es crucial re-
conocer estos signos para un tratamiento
urgente y agresivo. La terapia consiste en
tratar las condiciones que amenazan la vida
del paciente primero, seguida de ajustes en
la medicación antitiroidea y terapias para es-
tabilizar la función tiroidea a largo plazo (4).
Diagnóstico diferencial
Los resultados de las hormonas tiroideas
no son indicativos claros de tormenta ti-
roidea, ya que no hay diferencias eviden-
tes entre los pacientes con tirotoxicosis y
aquellos con crisis tiroidea. Los exámenes
de laboratorio pueden revelar una serie de
anomalías, como leucocitosis o leucopenia,
aumento de enzimas hepáticas, hiperglu-
cemia, hipercalcemia y elevación de la fos-
fatasa alcalina. En el electrocardiograma,
pueden observarse signos como taquicar-
dia sinusal o fibrilación auricular.
La tormenta tiroidea es un diagnóstico difí-
cil, aún no existen criterios universalmen-
te aceptados, mundialmente aceptada se
utiliza la escala de puntos de Burch y War-
tofsky(BWS) propuestos por en 1993 que
incluye disfunción termorreguladora, com-
promiso del sistema nervioso central, gas-
trointestinal y alteraciones cardiovasculares
(5), donde un puntaje de ≥45 se considera
altamente sugestivo de tormenta tiroidea.
(6).; sin embargo, puede sobre diagnosti-
car la ocurrencia de esta grave patología.
En 2012, la asociación Japonesa que estu-
dia la enfermedad tiroidea, publica nuevos
criterios diagnósticos para la tormenta tiroi-
dea en donde los hallazgos en labora-torios
junto con la alteración a nivel del sistema
nervioso central y la presencia de otras dis-
funciones orgánicas son indispensables
para su diagnóstico (7)
PAREDES TERÁN, L. E., HERNÁNDEZ ARGEL, O., ÁLVAREZ VÁSQUEZ, M. C., & CORREA AYAVACA, L. A.
589
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Tabla 1. Criterios diagnósticos de Burch y Wartofsky de tormenta tiroidea
Fuente: Burch HB, Wartofsky L. Life-Threatening Thyrotoxicosis: Thyroid Storm. Endocri-
nol Metab Clin North America 1993;22(2):263-772. (8)
Tabla 2. Criterios diagnósticos de Burch y Wartofsky de tormenta tiroidea
Todos los pacientes con hipertiroidismo
primario franco muestran niveles disminui-
dos de tirotropina/hormona estimulante del
tiroides (TSH) y elevados de tiroxina (T4)
y/o trioyodotironina (T3) libres, por lo que
el análisis hormonal no permite diferenciar
TORMENTA TIROIDEA Y TIROTOXICOSIS
590
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
a aquellos pacientes que presentan una
tormenta tiroidea. Además, podemos en-
contrar hiperglucemia (por inhibición de la
liberación de insulina inducida por cateco-
laminas y aumento de la glucogenolisis), hi-
percalcemia leve (por hemoconcentración y
estimulación de la resorción ósea), altera-
ción de la función hepática y leucocitosis o
leucopenia (9).
Opciones terapéuticas y pronóstico
La evidencia consultada indica que la tor-
menta tiroidea y la tirotoxicosis represen-
tan emergencias médicas potencialmente
mortales, que requieren un enfoque multi-
disciplinario con soporte vital y manejo de
la crisis endocrino-metabólica. Los objeti-
vos del tratamiento son inhibir la síntesis de
nuevas hormonas tiroideas, la liberación de
hormonas tiroideas y bloquear el efecto pe-
riférico de las mismas, además de controlar
la hiperpirexia y mantener la homeostasis
hidroelectrolítica y ácido-base. El manejo
inicial implica la reanimación con líquidos
y la administración de esteroides para pre-
venir la insuficiencia suprarrenal. También
es fundamental identificar y tratar la causa
desencadenante, especialmente en el caso
de infecciones, donde la terapia antibiótica
empírica puede ser beneficiosa (10).
El tratamiento recomendado por la Asocia-
ción Americana de Endocrinólogos Clíni-
cos y la Asociación Americana de Tiroides
implica el bloqueo definitivo de la síntesis
de hormonas tiroideas con fármacos antiti-
roideos en dosis elevadas. El propiltiuracilo
y el metamizol son utilizados para este fin,
mientras que los betabloqueantes, como
el propranolol, se administran para con-
trolar los síntomas del estado adrenérgico
aumentado. En dosis altas, el propranolol
actúa como un bloqueador no solo de los
receptores beta adrenérgicos, sino también
de la conversión periférica de T4 a T3 (6)
Tabla 3. Tratamiento de la tormenta tiroidea (9)
En cuanto al tratamiento farmacológico, se
utilizan medicamentos antitiroideos como
propiltiouracilo o metimazol, así como yodo
inorgánico, bloqueadores beta y glucocorti-
coides. Además, se destaca la importancia
del enfriamiento externo y el uso de parace-
PAREDES TERÁN, L. E., HERNÁNDEZ ARGEL, O., ÁLVAREZ VÁSQUEZ, M. C., & CORREA AYAVACA, L. A.
591
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
tamol para controlar la hipertermia. Los re-
sultados obtenidos concuerdan con varios
estudios, incluyendo el de Ishii et al. (2017),
quienes destacan la importancia de la rea-
nimación con líquidos y la administración de
esteroides en la prevención de la insuficien-
cia suprarrenal. Subekti et al. (2018), enfa-
tizan la necesidad de un enfoque integral
para tratar la tirotoxicosis y las disfunciones
orgánicas asociadas. Además, Bellamcoda
et al. (2023), sugieren el uso preferente de
propiltiouracilo sobre metimazol, especial-
mente en pacientes con COVID-19, debido
a su efectividad en detener la conversión de
T4 a T3. Lee et al., observan que no exis-
ten diferencias significativas en cuanto a la
gravedad del cuadro y la mortalidad entre
el uso de propiltiouracilo y metimazol, mien-
tras que Senda et al., no encuentran una
mejora significativa en la supervivencia con
la administración precoz de glucocorticoi-
des en pacientes con tormenta tiroidea (10).
Finalmente, Tizianel et al. (2023), reiteran
la importancia del tratamiento agresivo y
multidisciplinario de la tormenta tiroidea,
destacando la eficacia de los antitiroideos,
yodo inorgánico, glucocorticoides y blo-
queadores beta, así como el control de la
temperatura con paracetamol. Aunque la
mayoría de las recomendaciones y proto-
colos de manejo se mantienen consistentes
a lo largo de los años, se identifican limita-
ciones en la falta de estudios analíticos de
mayor calidad debido a la naturaleza poco
frecuente de esta emergencia médica. Sin
embargo, esta revisión proporciona una sín-
tesis actualizada de las recomendaciones
vigentes para el tratamiento de la tormenta
tiroidea y la tirotoxicosis. (10)
Conclusiones
La tormenta tiroidea y la tirotoxicosis repre-
sentan emergencias médicas potencial-
mente mortales que requieren un enfoque
multidisciplinario para su manejo. La tor-
menta tiroidea, aunque rara, es la forma más
extrema de tirotoxicosis, caracterizada por
una exacerbación aguda de los síntomas
de la tirotoxicosis existente y un descontrol
sistémico grave. Aunque la mayoría de los
pacientes con tirotoxicosis no desarrollarán
una tormenta tiroidea, es esencial recono-
cer los signos y síntomas de esta condición
para un tratamiento urgente y agresivo.
El diagnóstico de la tormenta tiroidea puede
ser difícil debido a la variedad de presenta-
ciones clínicas y la falta de criterios univer-
salmente aceptados. Sin embargo, la iden-
tificación de una exacerbación aguda de la
tirotoxicosis preexistente, junto con signos de
compromiso del sistema nervioso central y
cardiovascular, y la presencia de fiebre, son
indicativos de esta emergencia endocrina.
El tratamiento de la tormenta tiroidea impli-
ca inhibir la síntesis y liberación de nuevas
hormonas tiroideas, así como bloquear su
efecto periférico. Esto puede lograrse me-
diante el uso de medicamentos antitiroi-
deos, yodo inorgánico, bloqueadores beta
y glucocorticoides. Además, se debe pro-
porcionar soporte vital y tratar la causa des-
encadenante, especialmente si se trata de
una infección.
Aunque las recomendaciones y protocolos
de manejo de la tormenta tiroidea han sido
consistentes a lo largo de los años, es impor-
tante reconocer las limitaciones en la eviden-
cia debido a la rareza de esta emergencia
médica. Sin embargo, esta revisión propor-
ciona una síntesis actualizada de las reco-
mendaciones vigentes para el tratamiento
de la tormenta tiroidea y la tirotoxicosis, con
el objetivo de mejorar los resultados clínicos
y reducir la carga de enfermedad asociada.
Bibliografía
Mercado E, García C, Tejada A, Angélica R. Tormen-
ta tiroidea, una emergencia endocrina. Revista de
la Facultad de Medicina de la UNAM. 2017; 60(4).
Corrales-Hernández JJ, Sánchez-Marcos AI, Re-
cio-Córdova JM, Iglesias-López RA, Mories-Al-
várez MT. Tratamiento médico del hipertiroidismo.
Revista ORL. 2020; 11(3).
Hernández Rodríguez J. Hernández Rodríguez, José.
Revista Cubana de Endocrinología. 2022; 33(1).
TORMENTA TIROIDEA Y TIROTOXICOSIS
592
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Nagua D, Bejarano GJ, Vaca DA, Castillo EE. Tor-
menta Tiroidea. RECIAMUC. 2022; 6(2).
Guzmán G, Arango L, Cañas A, Correa V, García L,
Martínez J, et al. Tirotoxicosis severa y tormenta
tiroidea: Una serie de casos. Revista argentina de
endocrinología y metabolismo. 2020; 57(3).
Gutiérrez Navarro R, García Quirós C. Tormenta ti-
roidea: a propósito de un caso. Revista Ciencia &
Salud: Integrando Conocimientos. 2020; 4(5).
Carcía Á, Gómez F, Benavides J, Bohorquez M. Tor-
menta tiroidea y COVID-19 con necesidadde plas-
maféresis. Acta Médica Colombiana. 2023; 48(2).
Novoa-Reyes RH, Llancari-Melendes PA, Peña-Me-
niz WJdl, Díaz-Seminario AM, Castillo-Gozzer GA,
Cano-Loayza JC, et al. Tormenta tiroidea durante
el embarazo: reporte de caso. Ginecología y obs-
tetricia de México. 2019; 87(8): p. 555-562.
Cabañas-Durán M,CCB,PSL,&TMJR. Protocolo diag-
nóstico y tratamiento de la tormenta tiroidea. Medi-
cine - Programa de Formación Médica Continuada
Acreditado. 2020; 13(13): p. 742–746.
Villacís-Uyaguari CE, Torres Sillagana DJ. Tormenta
tiroidea, una emergencia endocrina. Directrices
actualizadas de su manejo. Revisión sistemática.
INSPILIP. 2023; 7(22).
CITAR ESTE ARTICULO:
Paredes Terán, L. E., Hernández Argel, O., Álvarez Vásquez, M. C., & Co-
rrea Ayavaca, L. A. (2024). Tormenta tiroidea y tirotoxicosis. RECIAMUC,
8(1), 584-592. https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.584-592
PAREDES TERÁN, L. E., HERNÁNDEZ ARGEL, O., ÁLVAREZ VÁSQUEZ, M. C., & CORREA AYAVACA, L. A.
