DOI: 10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.768-778
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/1321
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 768-778
Actualización en terapias y cuidados en el manejo del dolor
Update on therapies and care in pain management
Atualização sobre terapias e cuidados no tratamento da dor
José Daniel Andrade Llerena
1
; Evelin Lissette Alcívar López
2
; Sasha Yamiledt Ruiz Sanchez
3
RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 03/04/2024
1. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; j.andrade-96@hotmail.com; https://orcid.org/0009-
0005-0396-7051
2. Especialista en Salud y Seguridad Ocupacional con Mención en Salud Ocupacional; Medicina Cirujana;Hospital Verdi
Cevallos Balda; Portoviejo, Ecuador; evelina06@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0003-3124-7313
3. Licenciada en Enfermería;Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; ruizsasha020@gmail.com; https://or-
cid.org/0009-0003-1630-9811
CORRESPONDENCIA
José Daniel Andrade Llerena
j.andrade-96@hotmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2024
RESUMEN
El proceso de actualización en terapias y cuidados para el manejo del dolor implica una revisión continua de nuevas técnicas y enfoques
terapéuticos emergentes. Esto abarca desde avances en farmacología del dolor hasta innovaciones en terapias no farmacológicas, como
la neuroestimulación y la medicina mente-cuerpo. Esta evolución constante amplía las opciones disponibles y promueve una atención
más holística y centrada en el paciente, considerando los aspectos biológicos, psicológicos y sociales del dolor. La presente investiga-
ción se elaboró mediante una metodología de revisión bibliográfica que incluyo una exhaustiva búsqueda de literatura a través de bases
de datos indexadas y repositorios académicos pertinentes, utilizando términos controlados y estrategias de búsqueda específicas. La
selección de estudios se basó en criterios predefinidos de inclusión y exclusión, considerando la calidad metodológica mediante la
aplicación de herramientas de evaluación. La inclusión de enfoques integradores, como la medicina mente-cuerpo y la medicina com-
plementaria y alternativa, también está ganando terreno, reconociendo la importancia de considerar el bienestar emocional y psicosocial
del paciente en el manejo del dolor. Esta evolución constante en el arsenal terapéutico no solo amplía las opciones disponibles, sino
que también promueve una atención más holística y centrada en el paciente, abordando las complejas interacciones entre los aspectos
biológicos, psicológicos y sociales del dolor.
Palabras clave: Dolor, Virtual, Crónico, Técnicas, Manejo.
ABSTRACT
The process of updating therapies and care for pain management involves continuous review of emerging techniques and therapeutic
approaches. This ranges from advances in pain pharmacology to innovations in non-pharmacological therapies, such as neurostimulation
and mind-body medicine. This constant evolution expands the available options and promotes a more holistic and patient-centered ap-
proach, considering the biological, psychological, and social aspects of pain. The present research was conducted using a methodology
of bibliographic review that included a comprehensive literature search through indexed databases and relevant academic repositories,
using controlled terms and specific search strategies. The selection of studies was based on predefined criteria for inclusion and ex-
clusion, considering methodological quality through the application of evaluation tools. The inclusion of integrative approaches, such as
mind-body medicine and complementary and alternative medicine, is also gaining ground, recognizing the importance of considering
the emotional and psychosocial well-being of the patient in pain management. This constant evolution in the therapeutic arsenal not only
expands the available options but also promotes a more holistic and patient-centered approach, addressing the complex interactions
among the biological, psychological, and social aspects of pain.
Keywords: Pain, Virtual, Chronic, Techniques, Management.
RESUMO
O processo de atualização das terapias e dos cuidados para o tratamento da dor envolve uma revisão contínua das técnicas e abord-
agens terapêuticas emergentes. Isto vai desde os avanços na farmacologia da dor até às inovações nas terapias não farmacológicas,
como a neuroestimulação e a medicina mente-corpo. Essa constante evolução amplia as opções disponíveis e promove uma abordagem
mais holística e centrada no paciente, considerando os aspectos biológicos, psicológicos e sociais da dor. A presente investigação foi re-
alizada através de uma metodologia de revisão bibliográfica que incluiu uma pesquisa exaustiva da literatura em bases de dados indexa-
das e repositórios académicos relevantes, utilizando termos controlados e estratégias de pesquisa específicas. A seleção dos estudos
baseou-se em critérios pré-definidos de inclusão e exclusão, considerando a qualidade metodológica através da aplicação de instrumen-
tos de avaliação. A inclusão de abordagens integrativas, como a medicina mente-corpo e a medicina complementar e alternativa, também
vem ganhando espaço, reconhecendo a importância de se considerar o bem-estar emocional e psicossocial do paciente no manejo da
dor. Esta constante evolução do arsenal terapêutico não só alarga as opções disponíveis, como também promove uma abordagem mais
holística e centrada no doente, abordando as complexas interacções entre os aspectos biológicos, psicológicos e sociais da dor.
Palavras-chave: Dor, Virtual, Crónica, Técnicas, Gestão.
770
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Introducción
En el mundo, existen procedimientos más
empleados en el control del dolor posqui-
rúrgico, siendo el tipo de dolor más frecuen-
te, el agudo, que es padecido por casi el
20% de los usuarios tras las 24 horas de ha-
ber sido sometido a cirugía y apareciendo
como resultado de una lesión tisular y que
debe culminar durante el proceso curativo
que dura aproximadamente tres meses; de
lo contrario, se tipificará como crónico; el
cual puede ser experimentado por alrede-
dor del 10% de pacientes. Asimismo, se ha
calculado que el 70% de los pacientes pos-
quirúrgicos padecen de dolor moderado a
severo; sin embargo, resaltar la relevancia
de aplicar métodos estandarizados analgé-
sicos (1).
Un mal o inadecuado manejo del dolor
postoperatorio puede implicar resultados
negativos, entre ellos mayor morbimortali-
dad, deterioro de recuperación y calidad de
vida, prolongación de la estadía y reingreso
hospitalario y eventualmente dolor postope-
ratorio crónico, con el consecuente incre-
mento asociado de los costes en salud (2).
En el manejo del dolor se realiza una valo-
ración exhaustiva y constante para poder
guiar el tratamiento farmacológico y no far-
macológico y así evaluar la respuesta. Se
debe considerar la localización, la intensi-
dad y los factores agravantes, así mismo
los mecanismos del dolor y los cambios en
la evolución, por otro lado el uso de las es-
calas para estratificar el dolor nos permite
mejorar nuestra valoración y direccionar los
cuidados (3). Dado este gran impacto, es
que se han propuesto a lo largo de los años
distintas intervenciones farmacológicas y
anestésicas para la optimización del mane-
jo del dolor agudo perioperatorio, que hasta
el día de hoy siguen siendo un tema con-
troversial. Dentro de los conceptos que se
han propuesto se encuentra el de analgesia
preventiva y el de analgesia multimodal. La
analgesia preventiva se refiere a la adminis-
tración de un tratamiento analgésico antes
ANDRADE LLERENA, J. D., ALCÍVAR LÓPEZ, E. L., & RUIZ SANCHEZ, S. Y.
de la incisión quirúrgica o lesión tisular, y de
esta manera prevenir la sensibilización tan-
to periférica como central, atenuando o evi-
tando la amplificación postoperatoria de la
sensación de dolor. Este concepto ha sido
tema de estudio y discusión desde inicios
del siglo XX (2).
Metodología
La presente investigación se elaboró me-
diante una metodología de revisión biblio-
gráfica que incluyo una exhaustiva bús-
queda de literatura a través de bases de
datos indexadas y repositorios académicos
pertinentes, utilizando términos controla-
dos y estrategias de búsqueda específi-
cas. La selección de estudios se basó en
criterios predefinidos de inclusión y exclu-
sión, considerando la calidad metodológica
mediante la aplicación de herramientas de
evaluación como la escala de Jadad o la
declaración CONSORT. Posteriormente, se
realizó un análisis crítico de los resultados
y conclusiones de los estudios incluidos,
identificando posibles sesgos y limitaciones
metodológicas. Finalmente, se sintetizaron
los hallazgos para elaborar las conclusio-
nes basadas en la evidencia, que puedan
orientar la práctica clínica y la toma de de-
cisiones en el abordaje del dolor.
Resultados
Dolor
Según la Asociación Internacional para el
Estudio de Dolor (IASP), es la experiencia
emocional y sensorial desagradable que
se asocia a daño de un tejido, ya sea real
o potencial, Es la alerta que ha permitido
que los seres humanos reconozcan cuando
algo funciona mal en el organismo y pue-
dan buscar ayuda. No siempre se activan
sistemas de alerta como respuesta al dolor
y cuando este es percibido, cada individuo
lo manifiesta de manera diferente, viéndo-
se influenciado por factores como la edad,
el sexo, estado emocional, entorno, entre
otros (4).
771
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
ACTUALIZACIÓN EN TERAPIAS Y CUIDADOS EN EL MANEJO DEL DOLOR
Factores que inuyen en el dolor
• Los factores cognitivos. Dentro de ellos
tenemos las creencias, así como las ac-
titudes emocionales y las espirituales.
• Los factores afectivos. Son los facto-
res que se relacionan con las emocio-
nes del paciente.
• Factores emocionales. Tienen que ver
con los cambios en el comportamiento
del paciente (4).
Clasicación del dolor posquirúrgico se-
gún su intensidad
• Leve. La puntuación esta entre 1 a 4, in-
terviene la piel o sensación cutánea.
• Moderados. Si las puntuaciones son de
5 a 7, los niveles, involucran la epider-
mis y los tejidos celulares subcutáneos.
• Severos. Si las puntuaciones son de 8 a
10, se van a comprometer los músculos,
la articulación, el hueso y demás tejidos
como el tendón, los tejidos conectivos,
etc (5).
Clasicación del dolor posquirúrgico se-
gún su duración
• Dolor Agudo: (DAP), dolor que aparece
como efecto de toda intervención quirúr-
gica, cuya intensidad reduce durante un
periodo máximo de 48 horas post cirugía.
• Dolor Crónico: (DCP), está mediado por
una serie de factores pronósticos o pre-
dictivos, persiste a lo largo de períodos
más allá del tiempo de cicatrización de
la lesión, frecuentemente sin una causa
claramente identificable (5).
Tabla 1. Escalas para la Valoración del Dolor
Fuente: Berenguel et al (6).
772
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
• Escalas de valoración subjetiva: uni-
dimensional permiten valorar una expe-
riencia dolorosa, son de uso sencillo y
útil para todo ámbito, tales como; escala
analógica visual que mide la intensidad
del dolor de 0 a 10 expresada en centí-
metros, así también la escala numérica
verbal (ENV) que evalúa la ausencia del
dolor como 0, el límite máximo de dolor
como 10 y la escala descriptiva que va-
lora ausencia o negación de dolor, leve,
moderado y fuerte dolor (7).
Figura 1. Escala numérica del dolor
Fuente: Esteban (8).
• Escalas de valoración objetiva-multi-
dimensional son aquellas obtenidas a
través de la observación expresadas en
el paciente tales como; las expresiones
faciales, tensión muscular, diaforesis, al-
teración de frecuencia cardiaca, tensión
arterial, posturas, etc. En este sentido,
la escala más utilizada en el postopera-
torio es la escala EVA, ENV en pacien-
tes pediátricos y la escala de Andersen
y la más adecuada a aplicarse tanto en
adultos como niños, además de la esca-
la Wong – Baker (7).
Figura 2. Escala análoga visual (EVA)
Fuente: Esteban (8).
ANDRADE LLERENA, J. D., ALCÍVAR LÓPEZ, E. L., & RUIZ SANCHEZ, S. Y.
773
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Manejo farmacológico dolor
Figura 3. Escalera analgésica de la OMS
Fuente: González Escalada Castellón (9).
Las distintas modalidades de tratamiento
farmacológico del dolor postoperatorio dis-
ponibles incluyen analgésicos por vía in-
tramuscular, subcutánea, intravenosa, oral,
rectal y transdérmica, perfusión continua y
administración controlada por el paciente de
opioides y/o AINEs, y bolos intermitentes y/o
perfusión continúa de opioides intratecales.
A los métodos farmacológicos hay que aña-
dir una serie de terapias alternativas:
• La estimulación eléctrica transcutánea o
TENS.
• El bloqueo nervioso por congelación o
crioanalgesia.
• Los métodos psicológicos (8).
Recomendaciones del dolor postoperato-
rio
El médico responsable del paciente esta-
blecerá cual va a ser el manejo farmacoló-
gico del dolor, dejando constar la pauta a
seguir en función del tipo de dolor que pre-
sente el paciente. Hay que asegurarse de
que la elección de analgésicos se adapta a
cada persona, teniendo en cuenta el tipo de
dolor (agudo o crónico, irruptivo, nocicep-
tivo, neuropático,…), la intensidad del do-
lor, los factores que influyen en la toxicidad
del analgésico (la edad, enfermedad…),
el estado general de salud, los problemas
concomitantes de salud, la respuesta a la
medicación previa o actual, los costes para
el paciente, la familia y el lugar donde se
realizan los cuidados.
Aconsejar el uso del programa más senci-
llo para la dosificación de los analgésicos
y las modalidades de manejo del dolor me-
nos invasivas:
• La vía oral es la ruta preferida para el
dolor crónico y el dolor agudo en la fase
de curación.
• Tras una cirugía mayor suele elegirse la
administración parenteral por vía intrave-
nosa, ya sea en bolo o mediante infusión
continua. Grado de recomendación = C.
• La vía intramuscular no es recomenda-
ble en adultos, es dolorosa y poco fia-
ble. Grado de recomendación = B.
• Asegurarse de que se han prescrito vías
alternativas de administración cuando
no pueda hacerse a través de la vía oral,
ACTUALIZACIÓN EN TERAPIAS Y CUIDADOS EN EL MANEJO DEL DOLOR
774
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
teniendo en cuenta tanto las preferen-
cias del paciente como la vía más eficaz
y menos invasiva. Grado de recomenda-
ción = C.
La Asociación Americana del Dolor (Ame-
rican Pain SocietyAPS) ha publicado la
nueva guía de práctica clínica basada en
la evidencia, que incluye 32 recomenda-
ciones relacionadas con el manejo del do-
lor postoperatorio en niños y adultos. Cada
recomendación del panel se clasifica en
“fuerte”, “moderada” o “débil” en función de
la calidad de la evidencia científica encon-
trada. Así tenemos como “fuertes”:
• Uso de paracetamol y/o antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) como parte de la
analgesia multimodal para el manejo del
dolor postoperatorio en adultos y niños
sin contraindicaciones.
• Consideración de técnicas de anestesia
regional periférica específicas en adul-
tos y niños basadas en pruebas que in-
diquen su eficacia.
• Ofrecer la analgesia neuroaxial para los
principales procedimientos torácicos y
abdominales, especialmente en pacien-
tes con riesgo de complicaciones car-
diacas o íleo prolongado (8).
Las recomendaciones “moderadas” inclu-
yen las siguientes:
• Administración por vía oral de los opioi-
des en los pacientes que pueden utilizar
la vía oral.
• Evitar la vía intramuscular para la admi-
nistración de analgésicos.
• Elegir la analgesia vía intravenosa (i.v.)
controlada por el paciente cuando se
necesite la vía parenteral.
• No usar la infusión basal de opiáceos
por vía intravenosa controlada por el pa-
ciente en adultos naive a opioides.
• Considerar una dosis preoperatoria de
celecoxib oral en adultos sin contraindi-
caciones.
• Considerar gabapentina o pregabalina
como un componente de la analgesia
multimodal.
• Uso de analgésicos tópicos locales en
combinación con el bloqueo de nervios
antes de la circuncisión.
• Evitar la analgesia intrapleural con anes-
tésicos locales para el control del dolor
después de la cirugía torácica.
• Uso continuo de técnicas de analgesia
regionales periféricas con anestésicos
locales cuando es probable que la ne-
cesidad de analgesia supere la duración
del efecto de una sola inyección.
• Evitar la administración neuroaxial de
magnesio, benzodiacepinas, neostigmi-
na, tramadol y ketamina (8).
A pesar de la evidencia de calidad “débil”,
el panel recomienda:
• Proporcionar a los pacientes educación,
incluyendo la información sobre las op-
ciones de tratamiento.
• Llevar a cabo una evaluación preope-
ratoria, incluyendo la evaluación de las
comorbilidades médicas y psiquiátricas,
medicamentos concomitantes, historia
de dolor crónico y abuso de sustancias.
• Ajustar el plan de manejo del dolor sobre
la base de la adecuación del alivio del
dolor y la presencia de eventos adversos.
• Utilizar una herramienta de evaluación
del dolor validada para realizar un segui-
miento de la respuesta a los tratamien-
tos del dolor postoperatorio y ajustar los
planes de tratamiento en consecuencia.
• Controlar adecuadamente la sedación,
el estado respiratorio y otros eventos ad-
versos en pacientes que reciben opioi-
des sistémicos.
ANDRADE LLERENA, J. D., ALCÍVAR LÓPEZ, E. L., & RUIZ SANCHEZ, S. Y.
775
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
• Proporcionar un adecuado seguimiento
de los pacientes que han recibido inter-
venciones neuroaxiales para la analge-
sia perioperatoria (8).
Manejo no farmacológico
• Aplicación de frío:
– Contribuye a bajar la inflamación y
calmar el dolor.
– El frío puede ser húmedo (compre-
sas) ó seco (bolsa de hielo)
– Explicar el procedimiento al paciente.
– Observar la piel y el estado general
del paciente antes y después de la
aplicación.
– En aplicaciones secas nunca se pone
directamente sobre la piel (envolver
en una toalla o sábana).
– Colocarlo durante 15-20 min. de for-
ma discontinua cada 2 horas.
– Al terminar secar la piel con cuidado
y por presión, nunca frotando.
– Registrar la zona donde se aplicó,
el tiempo y la reacción (Agrupación
de cuidados. Necesidad: Seguridad.
Manejo del dolor: Tratamiento no far-
macológico del dolor) (10).
• Aplicación de calor
– Contribuye a aliviar el dolor y los es-
pasmos musculares.
– El calor puede ser húmedo (compre-
sas, baño de agua) o seco (botellas
de agua caliente)
– Explicar el procedimiento al paciente.
– Observar la piel y el estado general del
paciente antes y después de la aplica-
ción Colocarlo durante 15-20 min de
forma discontinua cada 2 horas.
– Anotar la zona donde se aplicó, el
tiempo y la reacción (10).
• Cambios posturales
Los cambios posturales son necesarios en
muchas ocasiones para conseguir postu-
ras antiálgicas que mejoran el dolor. Los
movimientos pueden modificar la intensi-
dad del dolor (Ej: peritonitis ) en los que el
paciente tiende a la inmovilidad. Algunas
posturas como:
– Flexión de caderas en procesos infla-
matorios (apendicitis), alivia el dolor
por la relajación del psoas.
– Anteflexión del tronco, puede mejorar
el dolor en procesos de origen pan-
creático (10).
• Medidas ambientales confortables
Temperatura de la habitación confortable,
luz ambiental tenue, evitar ruidos, ropa de
cama sin arrugas, seca y limpia (10).
• Intervención psicosocial, psicoeduca-
tiva y cognitivo-conductual
– Aliviar y cuando se pueda, eliminar el
dolor.
– Aumentar los niveles de bienestar fí-
sico y psíquico de los pacientes.
– Restablecer las funciones y activida-
des necesarias para que el individuo
recupere su autonomía.
– Motivar al paciente para que realice
cambios o modificaciones de hábitos,
actitudes y conductas inadaptativas.
– Prevenir complicaciones a posteriori,
como los bucles ansiedad-dolor-de-
presión o la cronificación del dolor (10).
• Fisioterapia: Disciplina indispensa-
ble en la recuperación física y emo-
cional del paciente postoperado. El
tratamiento fisioterapéutico supone
además una ayuda fundamental para
mitigar los efectos dolorosos propios
de las intervenciones quirúrgicas, ya
sea con la realización de ejercicios,
movilizaciones suaves o técnicas de
ACTUALIZACIÓN EN TERAPIAS Y CUIDADOS EN EL MANEJO DEL DOLOR
776
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
masoterapia, así como tratamientos
encaminados a disminuir y paliar el
dolor (11).
• Estimulación eléctrica transcutá-
nea (TENS): Se trata de una técni-
ca no invasiva que emplea para su
aplicación electrodos cutáneos, co-
nectados con una unidad central que
proporciona energía eléctrica regula-
ble en intensidad y duración (11).
• Acupuntura: La acupuntura es un an-
tiguo método de tratamiento. Consiste
en la inserción de agujas en puntos
específicos del organismo (11).
• Terapias de manejo de energía:
Reiki: Se lleva a cabo por posiciona-
miento de las manos sobre diferentes
áreas del cuerpo (11).
• Musicoterapia: En la actualidad, la
musicoterapia se está empleando
para reducir la ansiedad y el miedo
en aquellas situaciones en las que el
dolor es un síntoma importante como
la cirugía (antes, durante y después
de una intervención quirúrgica) (11).
Nuevas estrategias
Dolor neuropático
Figura 4. Manejo del dolor neuropático
Fuente: González Escalada Castellón (9).
Protocolo con Opioides Mayores
• Dolor severo-grave o no controlado con
Tramadol.
• Titulación inicial: (opiáceos de libera-
ción rápida)
• Vía transdérmica: titular con dosis ba-
jas (cortar parche)
– Indicación de la vía transdérmica:
– Dificultad para la vía oral mecánica
– Astenia Náusea y vómitos Polifarma-
cia oral
ANDRADE LLERENA, J. D., ALCÍVAR LÓPEZ, E. L., & RUIZ SANCHEZ, S. Y.
777
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
– Ansiedad (anticipatoria al dolor)
– Evaluar dolor basal en incidental
• Fármacos más activos (D.N.) oxicodo-
na, buprenorfina
• Utilizar de rescate tramadol/opioide (ag.
Mu)
• En dolor continuo: formas retardadas/
transdérmica En dolor discontinuo: pau-
tar según ritmo del dolor (9).
Realidad virtual
Pese a que la RV se desarrolló en un con-
texto lúdico, en las últimas décadas su apli-
cación se ha extendido a un área de uso clí-
nico, especialmente en el manejo del dolor.
Los hallazgos e innovaciones en esta área
han permitido comprender mejor los proce-
sos subyacentes a la experiencia dolorosa
y el papel analgésico que puede jugar este
tipo de estrategias. Se ha sugerido que la
RV podría disminuir la atención sobre el es-
tímulo doloroso, lo que a su vez podría tener
un efecto sobre la interpretación emocional
asociado al mismo, lo que podría disminuir
su intensidad (12).
Respecto a la intensidad del dolor durante
la cura de las quemaduras, esta intensidad
fue medida mediante la Escala Visual Analó-
gica (EVA). La mayoría de los estudios mos-
traron una menor intensidad del dolor en el
grupo RV (GRV) respecto al grupo control
(GC). Únicamente los estudios de Chan et
al (2007); Kipping et al (2012) no mostraron
diferencias significativas entre el GRV y el
GC, aunque sí se observó una disminución
en la intensidad del dolor en el GRV (12).
Otros estudios realizaron otro tipo de com-
paraciones: la investigación de Jeffs et al
(2014) comparó tres grupos distintos, RV,
cura habitual o distracción pasiva, obte-
niéndose una diferencia significativa en el
GRV respecto al grupo placebo. Resultados
similares se obtienen en el estudio de Maani
et al (2011) en el cual se compararon dos
grupos, uno con dolor mayor o igual a 7 en
una escala EVA y otro con un dolor menor a
7. Únicamente en el grupo de mayor dolor
se observó una disminución significativa en
la intensidad del dolor (12).
Conclusión
La actualización continua en terapias y cui-
dados para el manejo del dolor implica la
exploración profunda y la incorporación ac-
tiva de las últimas técnicas y enfoques tera-
péuticos emergentes. Esto podría abarcar
avances significativos en la farmacología
del dolor, como la introducción de medica-
mentos más específicos que actúen sobre
los receptores del dolor de manera selec-
tiva o la aplicación de terapias génicas y
celulares para modular las vías del dolor.
Además, se destacan las innovaciones en
terapias no farmacológicas, como la neu-
roestimulación, la realidad virtual y la bio-
feedback, que ofrecen nuevas formas de
abordar el dolor crónico refractario. La in-
clusión de enfoques integradores, como la
medicina mente-cuerpo y la medicina com-
plementaria y alternativa, también está ga-
nando terreno, reconociendo la importan-
cia de considerar el bienestar emocional y
psicosocial del paciente en el manejo del
dolor. Esta evolución constante en el arse-
nal terapéutico no solo amplía las opciones
disponibles, sino que también promueve
una atención más holística y centrada en el
paciente, abordando las complejas interac-
ciones entre los aspectos biológicos, psico-
lógicos y sociales del dolor.
Bibliografía
Gallegos Romaní FDM. Manejo del dolor del pacien-
te post quirúrgico y la satisfacción en la atención
del enfermero en los servicios de especialidades
quirúrgicas del Hospital Nacional Hipólito Una-
nue, 2023 [Internet]. Universidad Nobert Wiener;
2023. Available from: https://repositorio.uwiener.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/8856/
T061_42940790_S.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Sepúlveda Schuler T, Contreras-Domínguez V, Car-
bonell-Bellolio P. Actualización en analgesia pre-
ventiva y analgesia multimodal. Rev El Dolor.
2023;(76):24–8.
ACTUALIZACIÓN EN TERAPIAS Y CUIDADOS EN EL MANEJO DEL DOLOR
778
RECIMAUC VOL. 8 Nº 1 (2024)
Coila Apaza LM, Acosta Cárdenas S. Efectividad de
las intervenciones mixtas para el manejo del dolor
en pacientes adultos quemados en la unidad de
emergencia [Internet]. Universidad Nobert Wie-
ner; 2020. Available from: https://repositorio.uwie-
ner.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/3803/
T061_40989903_44164022_S.pdf?sequence=1&i-
sAllowed=y
Tone Mamani SY. Manejo del dolor por el profesional
de enfermería en una unidad de cuidados inten-
sivos de un hospital pediátrico de Lima, 2020 [In-
ternet]. UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN; 2020.
Available from: https://repositorio.upeu.edu.pe/bits-
tream/handle/20.500.12840/4303/Sujhey_Trabajo_
Especialidad_2020.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Callacna Sanchez GI. Manejo del dolor del paciente
post quirúrgico y su Relación con la satisfacción
en la atención del Enfermero en la unidad de trau-
matología y ortopedia del hass-Callao 2021 [Inter-
net]. Universidad Norbert Wiener; 2022. Available
from: https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/
handle/20.500.13053/6189/T061_32981696_S.pd-
f?sequence=1&isAllowed=y
Berenguel M, Buendia D, Tejada P, Manrique M, Pe-
rez L, Gil-Olivares F, et al. Guía de Práctica Clínica
para el Manejo del Dolor en pacientes Oncológi-
cos de una Red de Clínicas Privadas, Lima Perú.
Rev del Cuerpo Médico Hosp Nac Almanzor Agui-
naga Asenjo. 2022;15(1):118–25.
Jacobo Zapana YO. Manejo del dolor y su relación
con el cuidado de enfermería en pacientes pos-
quirúrgicos ginecológicos en un Hospital público,
Arequipa 2023 [Internet]. Universidad Norbert Wie-
ner; 2023. Available from: https://repositorio.uwie-
ner.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/8580/
T061_44829190_S.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Esteban MÁC. 5. Dolor postoperatorio. Actualización
enfermera. NPunto. 2021;4(35).
9. González Escalada Castellón JR. Actualización en
el tratamiento del dolor [Internet]. Available from:
https://www.fesemi.org/sites/default/files/docu-
mentos/ponencias/xxix-congreso-semi/Dr. Gonza-
lez-Escalada.pdf
Ruiz García MV, Gómez Tomás A, Córcoles Jiménez
MP, Herreros Sáez L, Segovia Gil MI, López Simón
J, et al. Valoración y manejo del dolor en pacientes
hospitalizados [Internet]. Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete; 2013. Available from:
https://www.chospab.es/enfermeria/RNAO/guias/
protocolo_valoracion_y_manejo_del_dolor_en_pa-
cientes_hospitalizados.pdf
Nina Mamani CE. Conocimiento y aplicación del pro-
fesional de enfermería en la valoración y manejo
del dolor agudo postoperatorio, Caja Bancaria Es-
tatal de Salud, Gestión 2018 [Internet]. UNIVERSI-
DAD MAYOR DE SAN ANDRÉS; 2020. Available
from: https://repositorio.umsa.bo/bitstream/hand-
le/123456789/24255/TE-1610.pdf?sequence=1&i-
sAllowed=y
Ivars Crespo M del M, Suso Martí L. Efectividad de
la realidad virtual inmersiva en el manejo del do-
lor del paciente quemado: una revisión sistemáti-
ca. J MOVE Ther Sci [Internet]. 2020 Dec 28;2(2).
Available from: http://www.jomts.com/index.php/
MOVE/article/view/29
CITAR ESTE ARTICULO:
Andrade Llerena, J. D., Alcívar López, E. L., & Ruiz Sanchez, S. Y. (2024).
Actualización en terapias y cuidados en el manejo del dolor. RECIAMUC,
8(1), 768-778. https://doi.org/10.26820/reciamuc/8.(1).ene.2024.768-778
ANDRADE LLERENA, J. D., ALCÍVAR LÓPEZ, E. L., & RUIZ SANCHEZ, S. Y.
